高频超声对甲状腺癌诊断价值的临床研究
摘要 目的：研究高频超声对甲状腺癌诊断价值的临床意义。方法：收治甲状腺癌患者158例，回顾性分析其高频超声及彩色多普勒的特征及血流特点。结果：在158例甲状腺癌中，甲状腺乳头状腺癌151例(95.57%)，滤泡状腺癌4例(2.53%)，髓样癌2例(1.27%)，未分化癌1例(0.63%)，诊断符合率94.32%。158例甲状腺癌中癌结节199个，低回声78.34%，微小结节中低回声出现率96.88%(93/96)；所有癌结节中伴有钙化的108个(54.27%)，微小钙化灶101个，伴有颈部淋巴结转移21例(13.29%)。结论：高频超声中出现钙化及低回声结节对甲状腺癌的诊断有重要价值。
关键词 甲状腺癌；低回声；高频超声
甲状腺癌是人类最常见的恶性肿瘤，近年来其发病率逐年增加，对于甲状腺癌的诊断方法，临床常见的有CT、ECT，最常见的为超声。为了提高对甲状腺癌诊断的正确率，本文通过对158例甲状腺癌患者的回顾性分析，探讨高频超声对甲状腺癌诊断价值的临床意义，现报告如下。
资料与方法
2013年1月-2014年3月收治甲状腺癌患者158例，男33例(20.89%)，女125例(79.11%)，男女比例l：3.79。年龄19～73岁，平均(42.25±3)岁。
仪器与方法：使用彩色超声诊断仪，探头频率7.5～10 MHz，患者取仰卧位，使其颈部充分暴露。采用直接扫查法，先进行横向扫查，再进行纵向扫查，仔细观察甲状腺内部状况，确定并记录结节的大小、位置、形态、数量、内部回声等情况，并注意观察颈部血管周围有无淋巴结转移的情况，通过彩色多普勒超声(CDFI)检测甲状腺结节内部和周边的血流情况，对于甲状腺内部阻力指数用脉冲多普勒测量。
血流分布情况分型：①内部无血流；②内部少血流，彩色血流数2条或5点以下；③内部及周边部有血流；④内部及周边彩色血流丰富，彩色血流数3条或5点以上。
结果
158例甲状腺癌患者中，甲状腺乳头状腺癌151例(95.57%)，滤泡状腺癌4例(2.53%)，髓样癌2例(1.27%)，未分化癌1例(0.63%)，与病理手术对比，超声检查的诊断符合率93.67%，误诊率6.33%，其中结节性甲状腺肿8例，甲状腺腺瘤2例。158例甲状腺癌中，单发结节117例(74.05%)，多发结节41例(25.95%)，结节总数199个。17例(10.76%胖颈部淋巴结转。
超声声像图：①结节大小与位置：199个癌结节大小2 mm×1.5 mm×1mm～75 mm×60 mm×40 mm，平均20.35 mm×15.73 mm×11.69 mm。其中三条径线都≤10 mm的结节90个(45.23%)：左叶45个，右叶43个，峡部2个，称微小结节；结节纵径在10～20mm 43个(21.61%)：左叶22个，右叶19，峡部2个，称中等结节；结节纵径>20 mm 66个(33.17%)：左叶33个，右叶31，峡部2个，称大结节。甲状腺各叶所占癌结节比例：左叶100个(50.25%)，右叶93个(46.73%)，峡部6个(2.84%)。②结节边界及形态：199个癌结节中边界清晰56个(28.14%)，边界不清晰143个(71.86%)，形态规则30个(15.08%)，形态不规则169个(84.92%)。③结节与内部回声情况：低回声结节151个(75.88%)，其中82个小结节，23个中结节，大结节46个。等回声结节11个(5.53%)，其中2个小结节，4个中结节，5个大结节。高回声结节22个(11.06%)，其中2小结节，9个中结节，11个大结节。混合性回声结节15个(7.54%)，其中小结节4个，中结节7个，大结节4个。所有癌结节中伴有钙化的108个(54.27%)，微小钙化灶101个。
转移情况：颈部淋巴结转移21例，其中在颈内静脉周围出现17例，在胸锁乳突肌周围出现实质低回声或等回声光团4例。
讨论
在内分泌系统的恶性肿瘤中，甲状腺癌为最常见的恶性肿瘤，在头颈部肿瘤中发病率占首位，且有逐年上升趋势。甲状腺癌的早期诊断对患者手术方式的选择及预后以及延长患者的生存率有重要意义。超声检测对甲状腺疾病的诊断的正确率逐年提高。
本组资料显示回声情况：①低回声结节151个(75.88%)，其中82个小结节，23个中结节，大结节46个。②等回声结节11个(5.53%)，其中2个小结节，4个中结节，5个大结节。③高回声结节22个(11.06%)，其中2小结节，9个中结节，11个大结节。④混合性回声结节15个(7.54%)，其中小结节4个，中结节7个，大结节4个。由此可知高频超声中出现钙化及低回声结节对甲状腺癌的诊断有重要价值。 (陈思艳)
关键词 甲状腺癌；低回声；高频超声
甲状腺癌是人类最常见的恶性肿瘤，近年来其发病率逐年增加，对于甲状腺癌的诊断方法，临床常见的有CT、ECT，最常见的为超声。为了提高对甲状腺癌诊断的正确率，本文通过对158例甲状腺癌患者的回顾性分析，探讨高频超声对甲状腺癌诊断价值的临床意义，现报告如下。
资料与方法
2013年1月-2014年3月收治甲状腺癌患者158例，男33例(20.89%)，女125例(79.11%)，男女比例l：3.79。年龄19～73岁，平均(42.25±3)岁。
仪器与方法：使用彩色超声诊断仪，探头频率7.5～10 MHz，患者取仰卧位，使其颈部充分暴露。采用直接扫查法，先进行横向扫查，再进行纵向扫查，仔细观察甲状腺内部状况，确定并记录结节的大小、位置、形态、数量、内部回声等情况，并注意观察颈部血管周围有无淋巴结转移的情况，通过彩色多普勒超声(CDFI)检测甲状腺结节内部和周边的血流情况，对于甲状腺内部阻力指数用脉冲多普勒测量。
血流分布情况分型：①内部无血流；②内部少血流，彩色血流数2条或5点以下；③内部及周边部有血流；④内部及周边彩色血流丰富，彩色血流数3条或5点以上。
结果
158例甲状腺癌患者中，甲状腺乳头状腺癌151例(95.57%)，滤泡状腺癌4例(2.53%)，髓样癌2例(1.27%)，未分化癌1例(0.63%)，与病理手术对比，超声检查的诊断符合率93.67%，误诊率6.33%，其中结节性甲状腺肿8例，甲状腺腺瘤2例。158例甲状腺癌中，单发结节117例(74.05%)，多发结节41例(25.95%)，结节总数199个。17例(10.76%胖颈部淋巴结转。
超声声像图：①结节大小与位置：199个癌结节大小2 mm×1.5 mm×1mm～75 mm×60 mm×40 mm，平均20.35 mm×15.73 mm×11.69 mm。其中三条径线都≤10 mm的结节90个(45.23%)：左叶45个，右叶43个，峡部2个，称微小结节；结节纵径在10～20mm 43个(21.61%)：左叶22个，右叶19，峡部2个，称中等结节；结节纵径>20 mm 66个(33.17%)：左叶33个，右叶31，峡部2个，称大结节。甲状腺各叶所占癌结节比例：左叶100个(50.25%)，右叶93个(46.73%)，峡部6个(2.84%)。②结节边界及形态：199个癌结节中边界清晰56个(28.14%)，边界不清晰143个(71.86%)，形态规则30个(15.08%)，形态不规则169个(84.92%)。③结节与内部回声情况：低回声结节151个(75.88%)，其中82个小结节，23个中结节，大结节46个。等回声结节11个(5.53%)，其中2个小结节，4个中结节，5个大结节。高回声结节22个(11.06%)，其中2小结节，9个中结节，11个大结节。混合性回声结节15个(7.54%)，其中小结节4个，中结节7个，大结节4个。所有癌结节中伴有钙化的108个(54.27%)，微小钙化灶101个。
转移情况：颈部淋巴结转移21例，其中在颈内静脉周围出现17例，在胸锁乳突肌周围出现实质低回声或等回声光团4例。
讨论
在内分泌系统的恶性肿瘤中，甲状腺癌为最常见的恶性肿瘤，在头颈部肿瘤中发病率占首位，且有逐年上升趋势。甲状腺癌的早期诊断对患者手术方式的选择及预后以及延长患者的生存率有重要意义。超声检测对甲状腺疾病的诊断的正确率逐年提高。
本组资料显示回声情况：①低回声结节151个(75.88%)，其中82个小结节，23个中结节，大结节46个。②等回声结节11个(5.53%)，其中2个小结节，4个中结节，5个大结节。③高回声结节22个(11.06%)，其中2小结节，9个中结节，11个大结节。④混合性回声结节15个(7.54%)，其中小结节4个，中结节7个，大结节4个。由此可知高频超声中出现钙化及低回声结节对甲状腺癌的诊断有重要价值。 (陈思艳)