病历摘要

    现病史 患者，男，57岁。因上腹部持续性疼痛2 d于2015年5月31日入院。患者诉于昨日进食后突然出现上腹部持续性疼痛，阵发性加重，与体位无明显相关，伴大汗、乏力、腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血、黑便，无血尿，无胸闷、气短，无心前区疼痛。为求进一步诊治入院，门诊以“腹痛原因待查”收入我科。病程中，患者饮食、睡眠差，大小便如常，排气尚可，体重无明显变化。

    既往史 患者高血压病史20余年，血压最高达160/120nmaHg，平时口服波依定(1片/d)，血压控制尚可。无糖尿病、冠心病等其他慢性病史。

    查体 T37.9qC，P80次/min，R17次/min，BP 140/90 mmHg。意识清楚，查体合作，痛苦面容。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率80次/min，律齐，未闻及明显杂音及额外心音。腹平坦，腹软，上腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/min，双下肢无水肿，神经系统未见阳性体征。

    辅助检查 自带2015年5月31日本院检查结果，血细胞分析：白细胞10.81×10⁹/L，中性粒细胞百分比47.20%；尿液分析：尿蛋白(+)，尿葡萄糖(+)；肝胆脾CT平扫：未见明显异常。

    入院诊断 腹痛原因待查 ......