左臀部包块难住基层医生，专家层层剥茧找出真凶

    有一次，笔者在基层医院会诊1例因左臀部包块入院的患者。经笔者询问得知：患者于半年前因冠状动脉狭窄施行导管扩张，放置血管支架术。近几天突然发现左臀部出现包块，开始较小、不痛，后来逐渐增大、有轻度胀痛。检查患者左臀大肌深层有肿块，皮肤不红、不热，表示肿物不是急性炎性肿物；肿物边界较局限，有轻压痛，无波动和搏动感，不是血管性肿瘤和囊肿。那只能从病史中寻找肿块出现的原因。

    笔者继续追问病史，患者在冠状动脉放置支架后半年内，一直服用抗凝药物华法林，每天服用0.25 mg，凝血功能上个月复查在正常范围，这个月没有查。根据病史及体征判断，笔者认为这臀部肿块应考虑为臀大肌内血肿。其产生原因应该是抗凝药物的并发症。

    会诊建议，首先检查凝血酶原时间、出凝血时间，同时做超声波检查臀部肿块，从超声波确认肿块的存在 ......