心脏检查及其结果的临床意义(上)
叩诊时患者取仰卧位或坐位,以间接叩诊法进行。仰卧位时板指与肋间平行,坐位时板指与心缘平行。叩诊力度应均匀一致,叩心界时力度要轻,胸壁肥厚者力度稍加重。
叩诊沿肋间隙进行,叩诊的顺序是“先左后右,由外向内,自下而上”,即先叩左界,后叩右界。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始,由外向内,逐个肋间向上,直至第2肋间。右界叩诊先叩出肝上界,然后在其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间。
对各肋间叩得的浊音界逐一作出标记,并测量其与胸骨中线间的垂直距离。当叩诊音由清变浊时,即为心脏相对浊音界,继续向内扣,叩诊音由浊变实时,即为心脏绝对浊音界。心脏相对浊音界代表心脏实际的大小;心脏绝对浊音界仅代表心脏未被肺脏遮盖部分 ......
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