【读者来信】

    患者，男，68岁，主因“发现尿糖(+++)半年”来诊。患者半年前体检时发现尿糖(+++)，尿蛋白(+)，空腹J缸糖4.79 mmoL/L。其余化验检查均正常。之后反复查尿常规4次，一直是尿糖(+++)，尿蛋白(一)。指血空腹血糖最高4.9 mmoL/L，餐后2 h血糖最高6.2 mmoL/L，口服葡萄糖耐量试验：空腹血糖4.9 mmoL/L，餐后2 h血糖6.4 mmoL/L。糖化血红蛋白5.6%。无多饮、多尿、多食、消瘦症状。大、小便正常。

    既往病史：患面神经麻痹30年，否认其他疾病。无家族遗传病史。

    查体：血压120/80 mmHg，身高168 cm，体重50 kg，神清语利，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率72次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢不肿。

    初步诊断：尿糖阳性原因待查。

    诊断分析

    在糖尿病的诊断中，通常检测口服75 g葡萄糖后的血糖，称为口服葡萄糖耐量试验，若服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L可诊断糖尿病。

    本例患者显然不能诊断糖尿病。本例患者的尿糖阳性原因及疑惑

    经追问病史后分析，该例患者可以排除继发性糖尿病、饥饿性糖尿、食后糖尿及神经性糖尿 ......