昏迷患者紧急入院，诊断检查无序险酿悲剧

    患者，男，67岁，因“突然意识不清”入院。患者于入院前30 min突然剧烈咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫样，咳嗽后胸部剧烈疼痛、呼吸困难，继而意识不清。

    急诊入院后患者意识不清，呼吸困难，口唇发绀，双侧胸廓膨隆，双侧呼吸音弱。急行心电图、头颅CT及胸部x线检查，结果提示双侧气胸。急行双侧胸腔引流(分侧行)，有大量气体渗出，15 min后患者逐渐清醒，住院行电视胸腔镜胸部CT示慢性阻塞性肺疾病，双侧散在肺大泡，手术治疗痊愈出院。

    该病例的诊断应该不困难，但是以昏迷入院的患者容易给医生造成错觉，常常首先考虑重要器官的病变。本病例即是先思考为颅脑原因造成的昏迷而先行头颅CT检查，后行心电图检查，再常规做胸部X线片检查发现双侧气胸，而没有注意到病史中咳嗽、胸痛，更没有注意到呼吸困难及口唇发绀，尤其是双侧胸廓隆起以及呼吸音减弱 ......