目前，心脑血管病已成为严重威胁我国人民生命和健康的主要疾病，《2014中国心血管病报告》统计数据显示，农村发病率明显高于城市。因此农村已成为心脑血管疾病的重灾区，而高血压又是心血管疾病的主要致病因素，以高血压社区防治为突破口，如何提高知晓率、控制率，降低致死率、致残率是当前基层慢性病工作的重中之重，也是值得村级医疗单位深思和探讨的一个问题。

    村级慢性病管理人员作为三级医疗保健网的网底，患者的健康守门人，如何积极投入到慢性病管理中，扭转“重输液、轻预防”的思想观念？如何提高患者的健康意识，增加患者依从性，从被动治疗到主动求医，医患结合，携手共控高血压？在管理好患者的同时，如何把管理的方法推广介绍出去，案例教学不失为一种有效的方法。

    第1步：案例准备

    教学案例患者，男，76岁，高血压病史20余年，一直服用珍菊降压片、氟桂利嗪、阿司匹林肠溶片等药物，血压控制不佳，几乎丧失治疗的信心。2014年4月5日笔者下村体检时发现，患者血压220/122 mmHg，神清，精神可，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，心率76次/min，腹软，肝脾未及，四肢活动自如，余无不适。

    当时首先向患者讲解我们签约管理的目的和血压控制不好带来的危害 ......