案例简介

    患者，女，79岁，以“发热伴呕吐、腹泻1周”为主诉入院。

    现病史 患者于1周前因进食变质西瓜后出现腹痛、腹泻、恶心、发热，曾在我院发热门诊就诊，查血常规：白细胞7.78×10/L，中性粒细胞89.9%，c反应蛋白101.00 mg/L；生化：钠离子129.75 mmol/L，血糖15.07 mmol/L；大便常规：白细胞15～18个/HP，黏液(++)。诊断为感染性腹泻，予左氧氟沙星(利复兴)口服、头孢他啶静脉滴注3 d，症状好转。昨日下午，患者再次出现发热，体温最高达40.0℃，恶心、呕吐3次，再次至我院发热门诊，查血常规：白细胞13.48×10/L，中性粒细胞93.9%；C反应蛋白48.00 mg/L；生化：钠离子128.00 mmol/L血糖10.42 mmol/L。给予吲哚美辛栓退热后，患者体温正常，现为求系统诊治收入我病区。

    刻下：患者无发热，时有恶心、呕吐、腹泻、腹微痛，不欲进食，乏力，小便少，大便稀，睡眠欠佳。左手掌散在皮疹，疼痛。

    既往史 有冠心病、支架置入术史，近日未服用阿司匹林等抗血小板药物；有高脂血症，未服用降脂药物；有糖尿病病史，现服用二甲双胍1 g，2次/d，格列吡嗪控释片10 mg，1次/d，血糖控制不佳，在10～15 mmol/L之间；有慢性萎缩性胃炎伴肠化病史 ......