成年人胫腓骨骨折内固定术后护理措施及效果观察
摘要 目的：探讨成年人胫腓骨骨折内固定术后护理措施及效果。方法：收治成年人胫腓骨骨折内固定术患者80例，分为M组和N组。N组采用常规护理，M组在常规护理基础上加用综合护理，比较两组护理效果。结果：M组护理满意度、SAS评分和SDS评分均显著优于N组(P<0.05)。结论：成年人胫腓骨骨折内固定术后采用综合护理，能有效缓解负性情绪，提高护理满意度。
关键词 成年人；胫腓骨骨折内固定术；综合护理
胫腓骨骨折是临床上较为常见的一种骨折，患者常见的临床表现是局部肿胀、疼痛，甚至活动反常，给患者的生活以及工作带来了严重的不良影响。调查显示，将综合护理应用于胫腓骨骨折内固定术后，患者以及家属均比较满意，并且出现焦虑以及疼痛的患者极少。为了观察成年人胫腓骨骨折内固定术后护理措施及效果，随机抽取我院1年内收治的80例患者进行研究，现报告如下。
资料与方法
2015年4月-2016年4月收治行成年人胫腓骨骨折内固定术的患者80例，分为M组(n=40)和N组(n=40)。M组男女比例26：14；年龄36～52岁，平均(44±7.6)岁；其中，7例是坠落伤、10例是重物砸伤、23例是车祸伤。N组男女比例28：12；年龄32～50岁，平均(41±8.5)岁；受伤原因：其中，5例是坠落伤，11例是重物砸伤，24例是车祸伤。本组研究中M、N两组患者的基线资料(受伤原因、年龄、性别)差异无统计学意义(P>0.05)，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫，展开对比。
方法。N组患者进行常规护理。M组患者在N组患者的基础上进行综合护理，具体如下：①一般护理：指导患者保持平卧的姿势，如果患者出现呕吐以及恶心等症状，要将患者的头偏向一侧。密切监测患者的生命体征，如有异常，要及时汇报给主治医师，给予对症治疗。密切观察患者的切口有无渗出、出血以及感染等，如有要及时给予纠正。②饮食护理：嘱患者清淡饮食，多吃高纤维、高蛋白以及高营养的食物，禁食辛辣刺激的食物。多吃蔬菜水果，补充维生素，既可以避免肠梗阻，又可以增强患者的免疫力。③患肢护理：将患肢抬高，海绵垫放置患肢下，踝关节背伸90。左右。密切观察患肢的肿胀程度以及皮肤颜色，肿胀严重的患者，可以给予利尿剂进行消肿治疗。告知患者不要过度劳累。可在床上进行足小关节、踝关节以及膝关节的伸屈锻炼。④出院指导：患者出院时，告知患者如有不适或者其他异常，要及时来医院复查，进行合理的饮食。活动的过程中要注意避免再次损伤，运动方法要合理，运动量要适当，患者出院3个月之后，要定期来医院复查骨折部位的愈合情况。
评价指标：观察M、N两组患者的护理满意度、SAS、SDS评分。采用问卷调查的方式进行护理满意度的调查，调查内容包括入院宣教、护理态度、护理技术、护理沟通和健康指导。护理满意度=(非常满意+满意)例数/总例数。采用SAS对两组患者的焦虑症状进行评分，共20道单项选择题，每题4项，代表1～4分。最终总分乘以1.25，四舍五入取整数，即得标准评分(>50分评定为焦虑)。采用SDS对两组患者的抑郁症状进行评分，轻度抑郁53～60分，中度抑郁61～72分，重度抑郁>72分。
统计学方法：利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料使用率(%)表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
对比护理满意度：M组非常满意28例；满意10例；不满意2例；N组非常满意19例；满意11例；不满意10例。M组护理满意度95%(38/40)远高于N组的75%(30/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。
对比SAS、SDS评分：M组的SAS、SDS评分分别为(31.5±4.7)分、(41.2±3.7)分，N组的SAS、SDS评分分别为(39.8±5.6)分、(50.6±5.3)分，t值為7.1801、9.1975，P值为0.0000、0.0000，M组均比N组的低，差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论
胫腓骨骨折主要是由于滑倒、高处坠落或者暴力打击所致，胫骨是连接股骨下方的重要骨骼，主要附着在小腿的肌肉上，是临床上较为常见的一种骨折。这种骨折的治疗难度不大，但是并发症发生率极高，患者在发病时容易出现畸形、肿胀以及疼痛等，不仅承受巨大的痛苦，还大大降低生活质量。胫腓骨骨折主要以手术治疗为主，患者在术后极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理质量的高低在术后患者的恢复过程中起着极为重要的作用。
综合护理是一种新型的护理模式，护理人员在安慰患者的同时，要注意观察其家属是否存在负面的心理情绪，这些不良现象都会对患者的治疗造成严重影响，我们要调动患者及其家属的积极性，使之积极主动配合医护人员的工作，以加快患者的恢复速度，对患者的生命健康提供一定的保障。在本文中应用综合护理，主要以“患者为核心”进行服务，不仅满足了患者的生理心理需求，提供了优质的护理服务，而且由被动干预转变为积极主动的护理服务。临床工作这一护理服务理念，让更多的患者在忍受疾病折磨的时候可以感受到温暖，提升了患者的安全质量和生活质量，使我们的护理工作得到更多患者和家属的认可，营造了和谐的护患关系，提高了护理服务的满意度，更加提升了医疗护理质量。
本组研究数据表明，M、N两组患者采用的护理模式不同，发现M组患者的护理满意度95%，N组75%，并且M组患者的SAS、SDS评分明显比N组患者的低，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，成年人胫腓骨骨折内固定术后应用综合护理，取得了显著的效果，赢得了患者及其家属的一致好评，有效地缓解了患者抑郁、焦虑等不良情绪，值得在临床护理工作中大力推广和支持。 (刘冬玲)
关键词 成年人；胫腓骨骨折内固定术；综合护理
胫腓骨骨折是临床上较为常见的一种骨折，患者常见的临床表现是局部肿胀、疼痛，甚至活动反常，给患者的生活以及工作带来了严重的不良影响。调查显示，将综合护理应用于胫腓骨骨折内固定术后，患者以及家属均比较满意，并且出现焦虑以及疼痛的患者极少。为了观察成年人胫腓骨骨折内固定术后护理措施及效果，随机抽取我院1年内收治的80例患者进行研究，现报告如下。
资料与方法
2015年4月-2016年4月收治行成年人胫腓骨骨折内固定术的患者80例，分为M组(n=40)和N组(n=40)。M组男女比例26：14；年龄36～52岁，平均(44±7.6)岁；其中，7例是坠落伤、10例是重物砸伤、23例是车祸伤。N组男女比例28：12；年龄32～50岁，平均(41±8.5)岁；受伤原因：其中，5例是坠落伤，11例是重物砸伤，24例是车祸伤。本组研究中M、N两组患者的基线资料(受伤原因、年龄、性别)差异无统计学意义(P>0.05)，可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫，展开对比。
方法。N组患者进行常规护理。M组患者在N组患者的基础上进行综合护理，具体如下：①一般护理：指导患者保持平卧的姿势，如果患者出现呕吐以及恶心等症状，要将患者的头偏向一侧。密切监测患者的生命体征，如有异常，要及时汇报给主治医师，给予对症治疗。密切观察患者的切口有无渗出、出血以及感染等，如有要及时给予纠正。②饮食护理：嘱患者清淡饮食，多吃高纤维、高蛋白以及高营养的食物，禁食辛辣刺激的食物。多吃蔬菜水果，补充维生素，既可以避免肠梗阻，又可以增强患者的免疫力。③患肢护理：将患肢抬高，海绵垫放置患肢下，踝关节背伸90。左右。密切观察患肢的肿胀程度以及皮肤颜色，肿胀严重的患者，可以给予利尿剂进行消肿治疗。告知患者不要过度劳累。可在床上进行足小关节、踝关节以及膝关节的伸屈锻炼。④出院指导：患者出院时，告知患者如有不适或者其他异常，要及时来医院复查，进行合理的饮食。活动的过程中要注意避免再次损伤，运动方法要合理，运动量要适当，患者出院3个月之后，要定期来医院复查骨折部位的愈合情况。
评价指标：观察M、N两组患者的护理满意度、SAS、SDS评分。采用问卷调查的方式进行护理满意度的调查，调查内容包括入院宣教、护理态度、护理技术、护理沟通和健康指导。护理满意度=(非常满意+满意)例数/总例数。采用SAS对两组患者的焦虑症状进行评分，共20道单项选择题，每题4项，代表1～4分。最终总分乘以1.25，四舍五入取整数，即得标准评分(>50分评定为焦虑)。采用SDS对两组患者的抑郁症状进行评分，轻度抑郁53～60分，中度抑郁61～72分，重度抑郁>72分。
统计学方法：利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料使用率(%)表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
对比护理满意度：M组非常满意28例；满意10例；不满意2例；N组非常满意19例；满意11例；不满意10例。M组护理满意度95%(38/40)远高于N组的75%(30/40)，差异有统计学意义(P<0.05)。
对比SAS、SDS评分：M组的SAS、SDS评分分别为(31.5±4.7)分、(41.2±3.7)分，N组的SAS、SDS评分分别为(39.8±5.6)分、(50.6±5.3)分，t值為7.1801、9.1975，P值为0.0000、0.0000，M组均比N组的低，差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论
胫腓骨骨折主要是由于滑倒、高处坠落或者暴力打击所致，胫骨是连接股骨下方的重要骨骼，主要附着在小腿的肌肉上，是临床上较为常见的一种骨折。这种骨折的治疗难度不大，但是并发症发生率极高，患者在发病时容易出现畸形、肿胀以及疼痛等，不仅承受巨大的痛苦，还大大降低生活质量。胫腓骨骨折主要以手术治疗为主，患者在术后极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理质量的高低在术后患者的恢复过程中起着极为重要的作用。
综合护理是一种新型的护理模式，护理人员在安慰患者的同时，要注意观察其家属是否存在负面的心理情绪，这些不良现象都会对患者的治疗造成严重影响，我们要调动患者及其家属的积极性，使之积极主动配合医护人员的工作，以加快患者的恢复速度，对患者的生命健康提供一定的保障。在本文中应用综合护理，主要以“患者为核心”进行服务，不仅满足了患者的生理心理需求，提供了优质的护理服务，而且由被动干预转变为积极主动的护理服务。临床工作这一护理服务理念，让更多的患者在忍受疾病折磨的时候可以感受到温暖，提升了患者的安全质量和生活质量，使我们的护理工作得到更多患者和家属的认可，营造了和谐的护患关系，提高了护理服务的满意度，更加提升了医疗护理质量。
本组研究数据表明，M、N两组患者采用的护理模式不同，发现M组患者的护理满意度95%，N组75%，并且M组患者的SAS、SDS评分明显比N组患者的低，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，成年人胫腓骨骨折内固定术后应用综合护理，取得了显著的效果，赢得了患者及其家属的一致好评，有效地缓解了患者抑郁、焦虑等不良情绪，值得在临床护理工作中大力推广和支持。 (刘冬玲)