幕上小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的临床分析

http://www.100md.com 2017年5月14日 中国社区医师2017年第19期

     摘要目的：探讨小骨窗开颅手术治疗幕上高血压性脑出血的临床效果。方法：收治幕上高血压脑出血患者86例，采用小骨窗开颅手术治疗，观察治疗效果。结果：恢复良好49例，中度病残23例，重度病残5例，植物生存2例，死亡7例。结论：小骨窗开颅手术治疗幕上高血压性脑出血的临床效果较好。

    关键词高血压脑出血；小骨窗；手术

    资料与方法

    2014-2016年收治高血压脑出血患者86例，均经颅脑CT证实为幕上颅内出血。其中男51例，女35例，平均年龄56.2岁。发病至手术的平均时间约18.5h，患者均患有高血压病史，时间1～22年，平均6年。大多数患者选择服用降压药物，但治疗不规范。术前GCS评分：3～5分：7例；6～8分：28例；9～12分：43例；13～15分：8例。出血部位：皮层下出血18例；壳核出血55例；丘脑出血13例。其中破入脑室者21例。出血量20～100mL。

    手术指征：适用于中、重度高血压脑出血患者，血肿位于幕上，出血量在20～100mL。

    手术方法：一般根据颅脑CT定位，选取血肿最厚层面及距离脑表最近部位头皮取直切口，长4～5 cm ......