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编号:13225368
多学科联合教学模式在急性胰腺炎诊治教学中的应用效果分析
http://www.100md.com 2017年5月21日 中国社区医师2017年第20期
     doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.103

    摘要 目的:分析多学科联合教学模式在急性胰腺炎诊治教学中的应用效果。方法:选取2014级本科、临床医学专业64名学生,随机平分两组。对照组采用单一学科教学模式进行教学,观察组采用多学科联合教学模式进行教学,采用综合考试和问卷调查评价两组教学效果。结果:观察组病例分析及临床实践成绩高于对照组(P<0.05或P<0.01);问卷调查结果显示,在“教学方式创新、提高综合诊治分析能力、提高学习兴趣和对教学模式高度认可”等方面,观察组的认同率高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:多学科联合教学模式在急性胰腺炎的诊治教学中能更好地培养学生综合分析解决问题的能力,效果优于单一学科教学模式。

    關键词 急性胰腺炎;多学科联合教学模式;单一学科教学模式

    医学是一门综合性强的实践性学科,临床实践中需要医生结合多学科知识综合性分析并对各种疾病进行诊断治疗。医学院校通常以不同学科划分班级,以各自学科为主进行教学,不仅使学生临床思维受限,也导致学生产生职业偏见,不利于今后的个人职业发展和医学人才的培养。随着影像学、微创技术、基础医学的飞速发展,新型药物的不断涌现,多学科协作诊治模式使疾病的诊治水平得以提高并在临床中广泛应用。本研究以急性胰腺炎为例,探讨多学科联合教学模式在急性胰腺炎诊治教学中的应用效果,现报告如下。

    资料与方法

    采用整群随机抽样法选取我校2014级本科、临床医学专业64名学生作为研究对象,随机分为观察组(n=32)和对照组(n=32)。观察组男15名,女17名;平均年龄(20.5±1.4)岁;上学期平均成绩(80.5±5.9)分。对照组男16名,女16名;平均年龄(19.5±1.5)岁;上学期平均成绩(81.6±6.4)分。两组学生性别、年龄、上学期成绩等主要一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比研究。

    教学方法:对照组采用单一学科教学模式进行教学,教师利用一节课的时间讲授关于急性胰腺炎的理论知识,下节课由主治医师带领学生进行查房,让学生在实践中了解该病的发病原因、诊断依据及治疗方案,巩固课堂中所学理论知识。观察组采用多学科联合教学模式进行教学,该教学模式前期由病理科、实验诊断科、影像科、消化科、呼吸科、消化内科等多学科教员参与编写教案,共同探讨多学科教学模式。在实际教学中采用联合查房方式,由主治医师带领学生旁听消化内科、放射科、介入科、肝胆外科和中医科等专家联合会诊会议,聆听不同科室专家的观点及见解,可以结合自己的想法提出意见并向专家请教。

    观察指标:通过考试和问卷调查比较两组教学效果。其中考试包括理论知识考试、病例分析和临床实践,分别占50%、30%和20%,满分100分;问卷调查主要了解学生对教学方法的评价。

    统计学方法:采用SPSS 18.0统计学软件对教学效果进行分析,考试结果以(x±s)表示,采用t检验;问卷调查以百分比(%)表示,采用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

    结果

    两组考试结果比较:观察组病例分析及临床实践成绩高于对照组(P<0.05或P<0.01),两组间理论知识考试成绩差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

    两组问卷调查比较:问卷调查结果显示,在“教学方式创新、提高综合诊治分析能力、提高学习兴趣和对教学模式高度认可”等方面,观察组的认同率高于对照组(P<0.05或P<0.01),见表2。讨论

    急性胰腺炎诊治观念的转变和疗效的逐步提高均经历了曲折的发展过程。20世纪60年代,外科手术是治疗急性胰腺炎的主要方法,但病死率仍较高。因此,在20世纪90年代后期许多学者对急性胰腺炎的治疗问题进行讨论,认为胰腺疾病本身不是导致急性胰腺炎病情加重或死亡的直接原因,而该病引起的全身炎性反应综合征和多器官功能障碍综合征等系统性病变才是病情恶化的关键。传统医学教学模式均以单一学科为中心进行授课,不适用于该病的诊治教学。随着综合治疗体系的发展,消化内科、放射科、介入科、肝胆外科和中医科等在该病的诊治教学中均发挥着重要作用。

    急性胰腺炎的诊治过程中不再强调以某一学科为主中心进行诊治,而是综合考虑各学科在其诊治中的作用,从而克服某一单个学科的不足之处,提高急性胰腺炎整体诊治水平。因此,在教学中也应以多学科联合教学,对急性胰腺炎相关知识进行层次化和系统化归纳整合,使学生全面认识急性胰腺炎,有利于其在今后临床实践中做出更好的决策,提高治疗效果。多学科联合教学能弥补单一学科教学对急性胰腺炎认识的不足,在诊治过程中能克服本专业技术“先入为主”的观念,促进多学科间的交流,更直观认识本专业以外学科的新理念及新技术,扩大知识面。

    本研究以“胰腺”器官为中心成立急性胰腺炎课程实施小组,由长海医院病理科、实验诊断科、影像科、消化科、呼吸科、肾内科等的相关人员参与。授课教师开展互评互讲活动,在此过程中打破自身的学科界限,与其他相关学科进行有机融合,构建符合急性胰腺炎疾病发展规律的逻辑教学思维模式,串联病理、检验、影像、内科等相关知识,注重整合课程的系统性、连贯性。避免在讲授整合课程时,总是侧重讲授自己熟悉的部分,而轻视或忽略了其他不熟的内容。本研究实施过程中树立了整合教育观,在提高课程整合教学技能的基础上,开展集体备课,整合教师队伍,统一教学理念,对教学大纲要求和教学任务、目标达成共识。并在集体备课过程中,集思广益,对教学大纲的编撰,教学内容的取舍、侧重,教学知识的深度和广度,新知识的拓展等都起到共同提高的作用,教学效果显著,体现在观察组病例分析及临床实践成绩高于对照组;问卷调查结果显示,在“教学方式创新、提高综合诊治分析能力、提高学习兴趣和对教学模式高度认可”等方面,观察组的认同率高于对照组,说明多学科联合教学模式在急性胰腺炎的诊治教学中能更好地培养学生综合分析解决问题的能力。

    综上所述,多学科联合教学模式在急性胰腺炎的诊治教学中能更好地培养学生综合分析解决问题的能力,效果优于单一学科教学模式,值得推广。 (孔祥毓等)