宫腹腔镜联合治疗不孕不育100例疗效观察
摘要 目的：探讨宫腹腔镜联合治疗不孕不育的临床疗效。方法：收治不孕不育患者100例，随机分两组。对照组采用常规治疗，观察组使用宫腹腔镜联合治疗，比较临床效果。结果：观察组顺利受孕39例(78.0%)，未受孕10例(20.0%)，自然流产1例(2.0%；对照组顺利受孕30例(60.0%)，未受孕8例(16.0%)，自然流产12例(24.0%)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率92.0%，高于对照组的72.0%(P<0.05)。结论：宫腹腔镜联合治疗不孕不育效果显著。
关键词 不孕不育；宫腔镜；腹腔镜
临床上，不孕不育是发病率较高的妇科疾病，该病严重危及患者身心健康。常规药物治疗方式虽有一定效果，但临床治愈率不甚理想。不孕不育发病机理复杂，临床治疗时间长、花费高，因此，术前确诊并采取针对性治疗措施，是提高临床治疗效果的关键。随着医学技术的不断进步与发展，宫腹腔镜联合技术在临床得到广泛应用，并取得了良好效果。本文探究宫腹腔镜联合治疗不孕不育效果，报告如下。
资料与方法
2015年8月-2016年8月收治不孕不育患者100例。纳入标准：患者妇科检查正常，且有正常排卵；患者配偶生育功能正常；有正常性生活，未采取避孕措施1年但未妊娠；本研究经伦理会通过，且患者知情。与此同时，排除先天生理缺陷、生殖器急性炎性反应、合并全身疾病、腹腔镜手术禁忌证者。患者年龄21～39岁，平均(28.9±3.6)岁；患者病程1.5～12年，平均(3.6±0.9)年；疾病类型：原发性不孕57例，继发性不孕43例。随机抽签分两组，各50例。两组在疾病、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
方法：①对照组接受常规输卵管通液手术治疗。患者月经结束后第3天，开始接受宫腔输卵管灌注治疗，1次/d，4次为1个疗程。输卵管灌注治疗：取膀胱截石位，经通液导管缓慢向宫腔灌注灌注液(且体成分：2%利多卡因、糜蛋白酶、地塞米松、阿米卡星)。另外，进行抗生素治疗，1次/d，静脉注射左氧氟沙星、甲硝唑注射液、头孢曲松，连续治疗5 d后，改口服给药。②观察组接受宫腹腔镜联合治疗。取患者膀胱截石位，气管插管麻醉，建立二氧化碳气腹，置入腹腔镜，从反麦氏点置入穿刺套管。全面检查子宫形态、大小，对盆腔、卵巢、输卵管等情况进行初诊检查。使用宫颈钳夹住患者宫颈前唇，检查宫腔大小，扩宫到黑格7号。注入少量葡萄糖溶液以膨宫，缓慢置入宫腔镜，充盈宫腔。先检查宫口情况以及输卵管开口情况，再检查宫腔前后左右以及侧壁，然后对宫颈管进行检查，确诊患者病情。结合患者具体情况，合理选择手术方式。例如，对于多囊卵巢导致的不孕患者，给予表面多点电灼打孔治疗；良性肿瘤者，给予肿瘤剥除手术治疗；输卵管堵塞患者，予插管通液治疗。
观察指标：对患者进行1年随访，比较两组患者受孕情况。比较两组治疗效果。①显效：治疗后6个月，患者已证实宫内妊娠，未妊娠者造影显示输卵管通畅；②有效：患者输卵管阻塞程度显著改善；③无效：未妊娠且造影显示输卵管粘连。
统计学方法：选择SPSS 17.0软件进行数据处理，组间行X2检验，P<0.05提示组间差异有统计学意义。
结果
两组患者受孕情况：观察组中，顺利受孕39例(78.0%)，未受孕10例(20.0%)，自然流产1例(2.0%)；对照组中，顺利受孕30例(60.0%)，未受孕8例(16.0%)，自然流產12例(24.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
两组治疗效果：观察组50例，显效30例，有效16，无效4例，治疗有效率92.0%；对照组50例，显效19例，有效17，无效14例，治疗有效率72.0%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论
相关研究资料指出，我国不孕不育发病率高达10%，近年来该病发病率呈显著上升趋势。多囊卵巢、子宫内膜息肉、输卵管阻塞等都是导致女性不孕症的主要因素。不孕不育一方面严重影响患者身心健康与工作，另一方面影响患者家庭和睦。随着社会压力的骤增、人们生活方式与价值观念的变化，精神压力、多次人流、高龄妊娠等都是导致不孕不育概率上升且发病年龄年轻化的重要因素。及时确诊病因，给予患者针对性治疗，是提高临床治疗效果的关键。
随着医学技术的不断进步与发展，宫腹腔镜联合治疗技术成为治疗不孕不育的重要方式。该方法适应证多、术野清晰、创伤小，且能直接检查患者盆腔组织，能准确判断病因。腹腔镜技术应用广、患者痛苦小、粘连少，在治疗不孕不育方面效果显著；宫腔镜技术能全面观察患者宫腔情况，及时发现宫腔异常。子宫内膜息肉、内膜异位、盆腔粘连等疾病均可直接通过宫腹腔镜联合使用的方式确诊，能仔细、清楚地检查盆腔与宫腔组织，直接定位病变部位，及时进行针对性处理，从而全面提升患者受孕概率。与此同时，腹腔镜还能及时检查宫腔镜的治疗操作情况，即便出现损伤或穿孔，还可通过腹腔镜迅速止血缝合。具体优势：①宫腹腔镜手术切口比较小，术中出血量少，故而患者恢复速度相对较快，能有效缩短住院时间。②在宫腹腔镜手术治疗中，能放大6～8倍手术操作术野，术野清晰，医生能及时发现微小病灶，并及时治疗。③宫腹腔镜手术在相对封闭的环境中进行，预防长期暴露组织以及对组织血管的损伤，大幅度降低了并发症概率。本文研究证实，观察组顺利受孕39例(78.0%)，未受孕10例(20.0%)，自然流产1例(2.0%)；对照组顺利受孕30例(60.0%)，未受孕8例(16.0%)，自然流产12例(24.0%)。观察组显效30例，有效16，治疗有效率92.0%；对照组显效19例，有效17例，治疗有效率72.0%。提示宫腹腔镜联合治疗不孕不育的有效性。宫腹腔镜联用创口小、术野开阔，可及时定位病变部位，操作方便，预后瘢痕不显著，这更好地满足了患者的美观需求。而且，这种手术方式疼痛感比较轻微，术后恢复较快，2～3 d便可出院，大大减轻了患者经济负担与痛苦。
综上所述，宫腹腔镜联合治疗不孕不育效果显著，能够促进患者受孕，值得临床推广。 (吴春盈 王金风)
关键词 不孕不育；宫腔镜；腹腔镜
临床上，不孕不育是发病率较高的妇科疾病，该病严重危及患者身心健康。常规药物治疗方式虽有一定效果，但临床治愈率不甚理想。不孕不育发病机理复杂，临床治疗时间长、花费高，因此，术前确诊并采取针对性治疗措施，是提高临床治疗效果的关键。随着医学技术的不断进步与发展，宫腹腔镜联合技术在临床得到广泛应用，并取得了良好效果。本文探究宫腹腔镜联合治疗不孕不育效果，报告如下。
资料与方法
2015年8月-2016年8月收治不孕不育患者100例。纳入标准：患者妇科检查正常，且有正常排卵；患者配偶生育功能正常；有正常性生活，未采取避孕措施1年但未妊娠；本研究经伦理会通过，且患者知情。与此同时，排除先天生理缺陷、生殖器急性炎性反应、合并全身疾病、腹腔镜手术禁忌证者。患者年龄21～39岁，平均(28.9±3.6)岁；患者病程1.5～12年，平均(3.6±0.9)年；疾病类型：原发性不孕57例，继发性不孕43例。随机抽签分两组，各50例。两组在疾病、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)。
方法：①对照组接受常规输卵管通液手术治疗。患者月经结束后第3天，开始接受宫腔输卵管灌注治疗，1次/d，4次为1个疗程。输卵管灌注治疗：取膀胱截石位，经通液导管缓慢向宫腔灌注灌注液(且体成分：2%利多卡因、糜蛋白酶、地塞米松、阿米卡星)。另外，进行抗生素治疗，1次/d，静脉注射左氧氟沙星、甲硝唑注射液、头孢曲松，连续治疗5 d后，改口服给药。②观察组接受宫腹腔镜联合治疗。取患者膀胱截石位，气管插管麻醉，建立二氧化碳气腹，置入腹腔镜，从反麦氏点置入穿刺套管。全面检查子宫形态、大小，对盆腔、卵巢、输卵管等情况进行初诊检查。使用宫颈钳夹住患者宫颈前唇，检查宫腔大小，扩宫到黑格7号。注入少量葡萄糖溶液以膨宫，缓慢置入宫腔镜，充盈宫腔。先检查宫口情况以及输卵管开口情况，再检查宫腔前后左右以及侧壁，然后对宫颈管进行检查，确诊患者病情。结合患者具体情况，合理选择手术方式。例如，对于多囊卵巢导致的不孕患者，给予表面多点电灼打孔治疗；良性肿瘤者，给予肿瘤剥除手术治疗；输卵管堵塞患者，予插管通液治疗。
观察指标：对患者进行1年随访，比较两组患者受孕情况。比较两组治疗效果。①显效：治疗后6个月，患者已证实宫内妊娠，未妊娠者造影显示输卵管通畅；②有效：患者输卵管阻塞程度显著改善；③无效：未妊娠且造影显示输卵管粘连。
统计学方法：选择SPSS 17.0软件进行数据处理，组间行X2检验，P<0.05提示组间差异有统计学意义。
结果
两组患者受孕情况：观察组中，顺利受孕39例(78.0%)，未受孕10例(20.0%)，自然流产1例(2.0%)；对照组中，顺利受孕30例(60.0%)，未受孕8例(16.0%)，自然流產12例(24.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。
两组治疗效果：观察组50例，显效30例，有效16，无效4例，治疗有效率92.0%；对照组50例，显效19例，有效17，无效14例，治疗有效率72.0%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论
相关研究资料指出，我国不孕不育发病率高达10%，近年来该病发病率呈显著上升趋势。多囊卵巢、子宫内膜息肉、输卵管阻塞等都是导致女性不孕症的主要因素。不孕不育一方面严重影响患者身心健康与工作，另一方面影响患者家庭和睦。随着社会压力的骤增、人们生活方式与价值观念的变化，精神压力、多次人流、高龄妊娠等都是导致不孕不育概率上升且发病年龄年轻化的重要因素。及时确诊病因，给予患者针对性治疗，是提高临床治疗效果的关键。
随着医学技术的不断进步与发展，宫腹腔镜联合治疗技术成为治疗不孕不育的重要方式。该方法适应证多、术野清晰、创伤小，且能直接检查患者盆腔组织，能准确判断病因。腹腔镜技术应用广、患者痛苦小、粘连少，在治疗不孕不育方面效果显著；宫腔镜技术能全面观察患者宫腔情况，及时发现宫腔异常。子宫内膜息肉、内膜异位、盆腔粘连等疾病均可直接通过宫腹腔镜联合使用的方式确诊，能仔细、清楚地检查盆腔与宫腔组织，直接定位病变部位，及时进行针对性处理，从而全面提升患者受孕概率。与此同时，腹腔镜还能及时检查宫腔镜的治疗操作情况，即便出现损伤或穿孔，还可通过腹腔镜迅速止血缝合。具体优势：①宫腹腔镜手术切口比较小，术中出血量少，故而患者恢复速度相对较快，能有效缩短住院时间。②在宫腹腔镜手术治疗中，能放大6～8倍手术操作术野，术野清晰，医生能及时发现微小病灶，并及时治疗。③宫腹腔镜手术在相对封闭的环境中进行，预防长期暴露组织以及对组织血管的损伤，大幅度降低了并发症概率。本文研究证实，观察组顺利受孕39例(78.0%)，未受孕10例(20.0%)，自然流产1例(2.0%)；对照组顺利受孕30例(60.0%)，未受孕8例(16.0%)，自然流产12例(24.0%)。观察组显效30例，有效16，治疗有效率92.0%；对照组显效19例，有效17例，治疗有效率72.0%。提示宫腹腔镜联合治疗不孕不育的有效性。宫腹腔镜联用创口小、术野开阔，可及时定位病变部位，操作方便，预后瘢痕不显著，这更好地满足了患者的美观需求。而且，这种手术方式疼痛感比较轻微，术后恢复较快，2～3 d便可出院，大大减轻了患者经济负担与痛苦。
综上所述，宫腹腔镜联合治疗不孕不育效果显著，能够促进患者受孕，值得临床推广。 (吴春盈 王金风)