老年外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床治疗分析41例

http://www.100md.com 2017年7月9日 中国社区医师2017年第27期

     摘要 目的：探讨老年外伤性硬膜下积液(TSE)演变成慢性硬膜下血肿(CSDH)的概率、发病机制、临床特点与治疗方法。方法：回顾性分析老年TSH演变成CSDH患者41例的演变过程、临床表现、治疗方法与结果。结果：本组老年TSH患者119例演变为CSDH 41例，其临床表现以头痛与偏瘫或肢体乏力为主。接受钻颅血肿引流术治疗35例，行开颅血肿清除手术2例。术后痊愈20例；残留少量硬膜下积液11例；复发6例，复发率16.2%。保守治疗患者无明显变化4例。结论：老年TSH是CSDH的来源之一，老年TSH患者应使用CT或MR/动态观察，以期早期发现CSDH。单孔钻颅闭式引流术治疗本病疗效确切。如果血肿腔有多分隔、血肿壁厚并有大量血凝块应行骨瓣开颅血肿清除术。

    关键词 老年；颅脑外伤；硬膜下积液；慢性硬脑膜下血肿

    慢性硬膜下血肿(CSDH)是临床神经外科的一种常见疾病，其发生机制至今未完全阐明。近年来研究发现创伤性硬膜下积液(TSH)有向CSDH演变的趋势，是CSDH的来源之一，老年患者更是如此。2014年1月-2017年6月收治TSH患者119例，其中演变为CSDH 41例，现将临床资料总结如下。

    资料与方法

    2014年1月-2017年6月收治TSH患者119例，男83例，女36例；年龄60～93岁，平均69.2岁。均有明确的外伤史。积液均发生在幕上 ......