复发性流产的免疫治疗及监测分析

http://www.100md.com 2017年7月23日 中国社区医师2017年第29期

     摘要 目的：探讨不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞主动免疫治疗的临床效果。方法：收治封閉抗体缺乏引起的复发性流产患者200例，对其进行淋巴细胞免疫治疗，观察治疗后封闭抗体的变化及妊娠结局。结果：实际追踪人数158例，其中封闭抗体未行复查74例。接受免疫治疗2次后，BA转阳9例；免疫治疗5次后，BA转阳53例。84例封闭抗体复查患者免疫治疗5次后转阳62例，转阳率73.81%。与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗的患者158例中实际追踪155例，妊娠成功82例，妊娠成功率51.90%；复查未转阳性22例，妊娠成功9例，妊娠成功率40.90%，差异有统计学意义(P<0.05)。流产次数≤3次妊娠成功率53.38%，明显高于>3次妊娠的30.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：淋巴细胞免疫治疗可提高封闭抗体的阳性率及封闭抗体阴性患者的再次妊娠成功率。流产次数>3次患者和年龄/>35岁的患者在免疫治疗的同时积极进行保胎治疗，可获得更高的妊娠成功率。

    关键词 APLA；复发性流产；RSA；淋巴细胞；免疫治疗

    复发性流产是指妊娠<28周，连续出现≥2次自然流产。据报道其发病率约占总妊娠率的1%。其病因是多方面的，如子宫异常、感染、遗传因素、内分泌紊乱、免疫因素等，免疫因素所占比率较高，达50%～70%。有报道复发性流产病因不明的患者达到40%～60%。在免疫因素中，封闭抗体缺乏是主要因素，另外有一部分和自身抗体有关。本研究收治封闭抗体缺乏引起的复发性流产患者200例，采用淋巴细胞免疫治疗，并探讨疗效，现报告如下。

    资料与方法

    2013年1月-2014年5月收治符合复发性流产诊断患者200例 ......