在给予拉氧头孢和万古霉素联合抗感染治疗第13天，患者临床症状明显改善，复查血常规中的炎性指标未见明显异常。胸部CT示左肺胸腔积液较前减少；左肺下舌段及下叶基底段条片影较前减少，考虑抗感染治疗有效。抗感染治疗第14天下午，患者出现发热，体温最高可达38.1℃，发热时伴头痛，急诊復查血常规示白细胞计数12.65×l09/L，中性粒细胞百分比86.30%，临床医师考虑原有治疗方案不能够完全覆盖病原菌，拟将治疗方案更换为“亚胺培南一西司他丁”1.0 g，1次/12 h，静脉滴注抗感染治疗。根据《中国产超广谱β -内酰胺酶肠杆菌科细菌感染应对策略专家共识》和《多重耐药革兰阴性杆菌诊治专家共识解读》推荐[6、7]：对重度脓毒症或脓毒性休克的患者，可直接选用碳青霉烯类抗生素；对轻中度感染患者，可选用β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂合剂 ......