苦参素注射液用于慢性丙肝肝纤维化患者治疗中的效果
摘要 目的：探讨苦参素注射液治疗慢性丙肝肝纤维化的效果。方法：收治慢性丙肝肝纤维化患者100例，将其分为观察组和对照组，各50例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予苦参素注射液。结果：观察组治疗总有效率、HCV-RNA转阴率与对照组相比显著较高(P<0.05)，观察组不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论：苦参素注射液治疗慢性丙肝肝纤维化，不仅能降低患者血清肝纤维化指标与肝功能水平、促进HCV-RNA转阴，而且不良反应较少。
关键词 苦参素注射液；慢性丙肝；肝纤维化
丙肝全称为丙型肝炎，属于临床常见传染性疾病。该病很容易发展成肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，极大影响了患者的生命安全[1]。针对丙型肝炎的治疗必须要做好肝纤维化的阻断工作，避免患者发展成肝硬化或者肝癌。现如今中医在临床应用广泛，针对慢性丙肝肝纤维化应用苦参素注射液非常具有必要性[2]。特选取2016年2月-2017年2月因患有慢性丙肝肝纤维化来我院接受治疗的患者100例，以探讨苦参素注射液的治疗效果，特报告如下。
资料与方法
2016年2月-2017年2月收治慢性丙肝肝纤维化患者100例。所有患者按照病毒性肝炎诊断标准确诊[3]。所选患者及家属皆自愿签署知情同意书；排除药物性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病及合并其他病毒性肝炎患者。患者抗HCV(+)、HCV-RNA(+)，近期未经干扰素与利巴韦林抗病毒联合治疗。随机分为两组，各50例。观察组男31例，女19例；年龄19～69岁，平均(42.3±5.1)岁。对照组男30例，女20例；年龄20～68岁，平均(42.6±4.9)岁。两组年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。
方法：①对照组：给予常规治疗，主要是对病毒复制进行抑制，对顽抗病毒进行清除，使用维生素、甘草酸二胺、门冬氨酸钾镁、肌苷等让病情逐渐缓解。②观察组：在对照组基础上给予苦参素注射液治疗，每100mL苦参素注射液含有0.6g的苦参素，将100mL苦参素注射液加进5%的葡萄糖注射液250mL中，保证患者静脉滴注，1次/d。所有患者均以3个月为1个疗程。
观察指标：监测患者的症状与体征，其中肝功能指标包括总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)3种，血清肝纤维化指标包括透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)这4种。
疗效判定标准：①显效：患者經过治疗后肝功能指标降低到正常标准，血清肝纤维中HA<120ng/mL，LN<130ng/mL，PC-Ⅲ<15ng/mL，C-Ⅳ<95ng/mL，HCV-RNA转阴。②有效：患者肝功能与血清肝纤维各指标虽然没有达到正常标准，但有明显改善。③无效：患者无论是肝功能指标还是血清纤维各指标都无明显变化或有恶化趋势。总有效率为显效率与有效率之和。不良反应主要是皮肤瘙痒、轻度皮疹等。
统计学方法：在本次研究中，应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用t检验来比较组间数据资料，用X2检验来比较计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
观察组的治疗总有效率、HCV-RNA转阴率与对照组相比显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)，不良反应率与对照组相比显著较低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表l。
讨论
慢性丙型病毒性肝炎属于全球化传染病，对患者生活质量与身体健康带来极大的影响。一般而言，大部分丙肝患者会发生慢性化，其中又有1/5的患者会在10～20年后发展成肝硬化，最后发展成肝癌[4]。由于慢性丙型病毒性肝炎发展为肝硬化必须要有肝纤维化的过程，所以要想预防肝硬化且避免肝脏发生癌变，就必须要对肝纤维化过程进行阻断与逆转。针对肝纤维化的阻断过程来说，若患者由于疗程、费用、疗效、禁忌证、药物不良反应等因素而无法接受干扰素与利巴韦林抗病毒联合治疗，应用中医治疗非常必要嘲。
苦参素注射液属于提取自中药苦参中的一种生物碱，药物几乎所有成分为氧化苦参碱，药理作用具有多样性，具有抗菌、抗肿瘤、抗炎、抗寄生虫、抗心律失常、抗过敏等综合性作用，不仅如此，其在消肿利尿以及降低环磷酰胺所致白细胞减少症中也有很好的效果。临床研究发现，急、慢性肝炎患者应用苦参制剂，即吗特灵取得了理想的临床效果[6]。研究表示，苦参素能直接刺激细胞，解除细胞所受抑制并促使其恢复到正常功能，以达到生成干扰素以及抗病毒的最终目的。另外，苦参素能够对纤维细胞的增殖与胶原合成进行抑制，让胶原酶的活性更高，推动胶原降解以及肝细胞再生。不仅如此.临床研究表示，苦参素能对单核一巨噬细胞进行抑制，让细胞外基质合成减少并让分解增加，降低透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原等肝纤维因子，达到逆转与阻断肝纤维化的目的。
在本次研究中，观察组的治疗总有效率、HCV-RNA转阴率与对照组相比显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)；不良反应率与对照组相比显著较低，差异有统计学意义(P<0.05)。足见苦参素注射液在治疗慢性丙型病毒性肝炎中的理想作用。
综上所述，对慢性丙肝肝纤维化患者给予苦参素注射液治疗，不仅能降低血清肝纤维化指标，促进HCV-RNA转阴，临床治疗效果理想，而且不良反应较少，兼具有效性、经济性与安全性，在临床上推广普及很有价值。
参考文献
[1]金建军，徐亚莉，郑昱，等.苦参素注射液足三里穴位注射对慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能的影响[J].中国中医药信息杂志，2011，18(6)：13-15.
[2]郑雪琴.苦参素注射液治疗慢性丙型病毒性肝炎肝纤维化的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(5)：615-617.
[3]郭金玲.异甘草酸镁与苦参素注射液合用对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响[J].中国医药指南，2016，14(28)：118.
[4]郭运来.苦参素联合复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎合并肝纤维化54例[J].河南中医，2015，35(10)：2404-2406.
[5]吕慧萍.硫普罗宁联合苦参素注射液对慢性乙型肝炎肝纤维化T细胞亚群的影响[J].中国中医急症，2012，21(5)：811-812.
[6]李杨，薛武军，樊萍，等.苦参素注射液在慢性丙型肝炎患者肾移植术后的应用[J]中国中西医结合杂志，2008，11(23)：993., 百拇医药(向秋)
关键词 苦参素注射液；慢性丙肝；肝纤维化
丙肝全称为丙型肝炎，属于临床常见传染性疾病。该病很容易发展成肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，极大影响了患者的生命安全[1]。针对丙型肝炎的治疗必须要做好肝纤维化的阻断工作，避免患者发展成肝硬化或者肝癌。现如今中医在临床应用广泛，针对慢性丙肝肝纤维化应用苦参素注射液非常具有必要性[2]。特选取2016年2月-2017年2月因患有慢性丙肝肝纤维化来我院接受治疗的患者100例，以探讨苦参素注射液的治疗效果，特报告如下。
资料与方法
2016年2月-2017年2月收治慢性丙肝肝纤维化患者100例。所有患者按照病毒性肝炎诊断标准确诊[3]。所选患者及家属皆自愿签署知情同意书；排除药物性肝炎、自身免疫性肝病、酒精性肝病及合并其他病毒性肝炎患者。患者抗HCV(+)、HCV-RNA(+)，近期未经干扰素与利巴韦林抗病毒联合治疗。随机分为两组，各50例。观察组男31例，女19例；年龄19～69岁，平均(42.3±5.1)岁。对照组男30例，女20例；年龄20～68岁，平均(42.6±4.9)岁。两组年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。
方法：①对照组：给予常规治疗，主要是对病毒复制进行抑制，对顽抗病毒进行清除，使用维生素、甘草酸二胺、门冬氨酸钾镁、肌苷等让病情逐渐缓解。②观察组：在对照组基础上给予苦参素注射液治疗，每100mL苦参素注射液含有0.6g的苦参素，将100mL苦参素注射液加进5%的葡萄糖注射液250mL中，保证患者静脉滴注，1次/d。所有患者均以3个月为1个疗程。
观察指标：监测患者的症状与体征，其中肝功能指标包括总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)3种，血清肝纤维化指标包括透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)这4种。
疗效判定标准：①显效：患者經过治疗后肝功能指标降低到正常标准，血清肝纤维中HA<120ng/mL，LN<130ng/mL，PC-Ⅲ<15ng/mL，C-Ⅳ<95ng/mL，HCV-RNA转阴。②有效：患者肝功能与血清肝纤维各指标虽然没有达到正常标准，但有明显改善。③无效：患者无论是肝功能指标还是血清纤维各指标都无明显变化或有恶化趋势。总有效率为显效率与有效率之和。不良反应主要是皮肤瘙痒、轻度皮疹等。
统计学方法：在本次研究中，应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用t检验来比较组间数据资料，用X2检验来比较计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
观察组的治疗总有效率、HCV-RNA转阴率与对照组相比显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)，不良反应率与对照组相比显著较低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表l。
讨论
慢性丙型病毒性肝炎属于全球化传染病，对患者生活质量与身体健康带来极大的影响。一般而言，大部分丙肝患者会发生慢性化，其中又有1/5的患者会在10～20年后发展成肝硬化，最后发展成肝癌[4]。由于慢性丙型病毒性肝炎发展为肝硬化必须要有肝纤维化的过程，所以要想预防肝硬化且避免肝脏发生癌变，就必须要对肝纤维化过程进行阻断与逆转。针对肝纤维化的阻断过程来说，若患者由于疗程、费用、疗效、禁忌证、药物不良反应等因素而无法接受干扰素与利巴韦林抗病毒联合治疗，应用中医治疗非常必要嘲。
苦参素注射液属于提取自中药苦参中的一种生物碱，药物几乎所有成分为氧化苦参碱，药理作用具有多样性，具有抗菌、抗肿瘤、抗炎、抗寄生虫、抗心律失常、抗过敏等综合性作用，不仅如此，其在消肿利尿以及降低环磷酰胺所致白细胞减少症中也有很好的效果。临床研究发现，急、慢性肝炎患者应用苦参制剂，即吗特灵取得了理想的临床效果[6]。研究表示，苦参素能直接刺激细胞，解除细胞所受抑制并促使其恢复到正常功能，以达到生成干扰素以及抗病毒的最终目的。另外，苦参素能够对纤维细胞的增殖与胶原合成进行抑制，让胶原酶的活性更高，推动胶原降解以及肝细胞再生。不仅如此.临床研究表示，苦参素能对单核一巨噬细胞进行抑制，让细胞外基质合成减少并让分解增加，降低透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原等肝纤维因子，达到逆转与阻断肝纤维化的目的。
在本次研究中，观察组的治疗总有效率、HCV-RNA转阴率与对照组相比显著较高，差异有统计学意义(P<0.05)；不良反应率与对照组相比显著较低，差异有统计学意义(P<0.05)。足见苦参素注射液在治疗慢性丙型病毒性肝炎中的理想作用。
综上所述，对慢性丙肝肝纤维化患者给予苦参素注射液治疗，不仅能降低血清肝纤维化指标，促进HCV-RNA转阴，临床治疗效果理想，而且不良反应较少，兼具有效性、经济性与安全性，在临床上推广普及很有价值。
参考文献
[1]金建军，徐亚莉，郑昱，等.苦参素注射液足三里穴位注射对慢性乙型肝炎肝纤维化患者肝功能的影响[J].中国中医药信息杂志，2011，18(6)：13-15.
[2]郑雪琴.苦参素注射液治疗慢性丙型病毒性肝炎肝纤维化的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(5)：615-617.
[3]郭金玲.异甘草酸镁与苦参素注射液合用对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响[J].中国医药指南，2016，14(28)：118.
[4]郭运来.苦参素联合复方丹参注射液治疗慢性乙型肝炎合并肝纤维化54例[J].河南中医，2015，35(10)：2404-2406.
[5]吕慧萍.硫普罗宁联合苦参素注射液对慢性乙型肝炎肝纤维化T细胞亚群的影响[J].中国中医急症，2012，21(5)：811-812.
[6]李杨，薛武军，樊萍，等.苦参素注射液在慢性丙型肝炎患者肾移植术后的应用[J]中国中西医结合杂志，2008，11(23)：993., 百拇医药(向秋)