雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的效果观察
摘要目的：观察雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的效果。方法：收治胃溃疡患者96例，随机平分两组。对照组使用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗，研究组使用雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗，对比两种方式的治疗效果。结果：研究组治疗后腹痛总缓解率93.7%，高于对照组的79.2%；治疗总有效率95.8%，高于对照组的81.2%，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论：雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗的效果显著，能够快速起效，不良反应少。
关键词 雷贝拉唑；克拉霉素；阿莫西林；胃溃疡
胃溃疡是消化内科常见病，具有高发生率，患病后表现出上腹部疼痛、嗳气、反酸等，导致患者的生活质量下降[1]。目前，对于胃溃疡的治疗，临床中多采用标准的三联疗法，使用质子泵抑制剂加两种抗生素。2014年1月-2017年1月收治胃溃疡患者96例，对使用雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗的效果进行分析，与奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林的治疗效果对比，结果如下。
资料与方法
2016年1月-2017年1月收治胃溃疡患者96例，按摸球分组方式分两组。对照组48例，男28例，女20例；年龄36～76岁，平均(43.5±4.6)岁；病程l～7年，平均(3.1±1.2)年；溃疡直径0.36—2.14 cm，平均(1.12±0.03)cm。研究组48例，男25例，女23例；年龄34～74岁，平均(42.6±4.5)岁；病程1～8年，平均(3.2±1.1)年；溃疡直径0.31～2.15cm，平均(1.14±0.02)cm。所有患者经过纤维胃镜检查确诊，胃黏膜活检和快速尿素酶检测Hp感染情况。入选患者在近2周内未使用雷贝拉唑、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗，排除伴有心肝肾肺严重疾病的患者，溃疡、恶变溃疡及幽门管溃疡患者，相关药物过敏患者，妊娠及哺乳期患者。两组患者的临床资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性；均对本次研究知情同意，在参与知情同意书上签字确认。
方法：对照组使用奥美拉唑，1次/d，20mg/次；克拉霉素，1次/d，0.5g/次；阿莫西林治疗，2次/d，1.0g/次。连续治疗14d。研究组使用雷贝拉唑，2次/d，10mg/次；克拉霉素和阿莫西林使用药物与对照组相同，连续治疗14d。
腹痛缓解判断：①完全缓解：治疗后疼痛完全消失；②好转：治疗后疼痛缓解，但未完全消失；③无效：治疗后疼痛无变化或加重。
治疗效果判断：①治愈：消失的临床症状，胃镜检查溃疡面呈瘢痕状态，已愈合；②好转：溃疡面缩小≥50%，主要临床症状消失；③无效：临床症状无变化，溃疡面无变化或缩小<50%。统计不良反应发生情况，包括皮疹、头晕、口苦、恶心、过敏、视力障碍、血小板下降。
统计学方法：根据观察指标统计相关数据，分别使用(x±s)和例(n)、百分率(%)来表示计量资料和计数资料，将有效数据输入到SPSS 18.0软件中进行统计分析，行t检验和X2检验，P<0.05为组间差异有统计学意义。
结果
两组腹痛情况比较：研究组治疗后腹痛总缓解率高于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
两组治疗效果比较：研究组治疗总有效率高于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
不良反应发生情况：两组患者均未發生明显的不良反应。研究组恶心、皮疹经处理后恢复3例；对照组口苦、恶心、头晕、过敏经处理后恢复4例。两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。
讨论
胃溃疡的发生与患者心理、遗传、不良生活习惯和Hp感染等因素有关[2]，而Hp感染被认为是胃溃疡的主要原因，当高胃酸使胃黏膜的防御和修复功能失常，Hp在胃上皮生长，与高胃酸共同作用后就会导致炎症，胃酸和胃蛋白酶共同作用导致炎性反应[3]。因此，在治疗胃溃疡的同时，需要进行抗感染。
本次研究对比、分析使用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林与雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗，结果发现，使用雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗的效果显著，且不良反应小。本次研究结果与周绍龙等人的研究得出的结果具有相似性[4]。这是因为奥美拉唑作为质子泵抑制剂的苯丙咪唑类化合物，具有双重抑酸作用，对迷走神经的兴奋性产生抑制，进而抑制胃酸的分泌，并对胃蛋白酶起到一定的抑制作用，但用药后起效慢，并且抑酸不充分。而作为第3代质子泵抑制剂雷贝拉唑，其是苯丙咪唑的替代品，抗胆碱能和H2组胺的特性不存在，且附着在胃壁细胞的表面，抑制H+-K+-ATP酶抑制胃酸的分泌[5]，而且起效快，在短时间内快速升高胃内pH值，因此，具有稳定的对酸敏感性，而且与克拉霉素、阿莫西林联合使用，能够加强抗感染性，因此，治疗效果更加显著。
综上所述，雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的效果显著，不良反应小，具有应用的价值。
参考文献
[1]侯庆柱.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].现代预防医学，2014，41(5)：959-961.
[2]孙义华，陈睦龙.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(3)：116-117.
[3]谢学，张贵荣，陶柳芳，等.雷贝拉唑联合克拉霉素阿莫西林治疗胃溃疡临床疗效观察[J].中国实用内科杂志，2014，34(S2)：35-36.
[4]周绍龙，赵晓丹.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗胃溃疡的效果研究[J].保健医学研究与实践，2016，13(3)：42-43.
[5]陈春英.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9(5)：38-39., http://www.100md.com(孜亚古丽·吾买尔)
关键词 雷贝拉唑；克拉霉素；阿莫西林；胃溃疡
胃溃疡是消化内科常见病，具有高发生率，患病后表现出上腹部疼痛、嗳气、反酸等，导致患者的生活质量下降[1]。目前，对于胃溃疡的治疗，临床中多采用标准的三联疗法，使用质子泵抑制剂加两种抗生素。2014年1月-2017年1月收治胃溃疡患者96例，对使用雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗的效果进行分析，与奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林的治疗效果对比，结果如下。
资料与方法
2016年1月-2017年1月收治胃溃疡患者96例，按摸球分组方式分两组。对照组48例，男28例，女20例；年龄36～76岁，平均(43.5±4.6)岁；病程l～7年，平均(3.1±1.2)年；溃疡直径0.36—2.14 cm，平均(1.12±0.03)cm。研究组48例，男25例，女23例；年龄34～74岁，平均(42.6±4.5)岁；病程1～8年，平均(3.2±1.1)年；溃疡直径0.31～2.15cm，平均(1.14±0.02)cm。所有患者经过纤维胃镜检查确诊，胃黏膜活检和快速尿素酶检测Hp感染情况。入选患者在近2周内未使用雷贝拉唑、奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗，排除伴有心肝肾肺严重疾病的患者，溃疡、恶变溃疡及幽门管溃疡患者，相关药物过敏患者，妊娠及哺乳期患者。两组患者的临床资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性；均对本次研究知情同意，在参与知情同意书上签字确认。
方法：对照组使用奥美拉唑，1次/d，20mg/次；克拉霉素，1次/d，0.5g/次；阿莫西林治疗，2次/d，1.0g/次。连续治疗14d。研究组使用雷贝拉唑，2次/d，10mg/次；克拉霉素和阿莫西林使用药物与对照组相同，连续治疗14d。
腹痛缓解判断：①完全缓解：治疗后疼痛完全消失；②好转：治疗后疼痛缓解，但未完全消失；③无效：治疗后疼痛无变化或加重。
治疗效果判断：①治愈：消失的临床症状，胃镜检查溃疡面呈瘢痕状态，已愈合；②好转：溃疡面缩小≥50%，主要临床症状消失；③无效：临床症状无变化，溃疡面无变化或缩小<50%。统计不良反应发生情况，包括皮疹、头晕、口苦、恶心、过敏、视力障碍、血小板下降。
统计学方法：根据观察指标统计相关数据，分别使用(x±s)和例(n)、百分率(%)来表示计量资料和计数资料，将有效数据输入到SPSS 18.0软件中进行统计分析，行t检验和X2检验，P<0.05为组间差异有统计学意义。
结果
两组腹痛情况比较：研究组治疗后腹痛总缓解率高于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
两组治疗效果比较：研究组治疗总有效率高于对照组，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
不良反应发生情况：两组患者均未發生明显的不良反应。研究组恶心、皮疹经处理后恢复3例；对照组口苦、恶心、头晕、过敏经处理后恢复4例。两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。
讨论
胃溃疡的发生与患者心理、遗传、不良生活习惯和Hp感染等因素有关[2]，而Hp感染被认为是胃溃疡的主要原因，当高胃酸使胃黏膜的防御和修复功能失常，Hp在胃上皮生长，与高胃酸共同作用后就会导致炎症，胃酸和胃蛋白酶共同作用导致炎性反应[3]。因此，在治疗胃溃疡的同时，需要进行抗感染。
本次研究对比、分析使用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林与雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗，结果发现，使用雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗的效果显著，且不良反应小。本次研究结果与周绍龙等人的研究得出的结果具有相似性[4]。这是因为奥美拉唑作为质子泵抑制剂的苯丙咪唑类化合物，具有双重抑酸作用，对迷走神经的兴奋性产生抑制，进而抑制胃酸的分泌，并对胃蛋白酶起到一定的抑制作用，但用药后起效慢，并且抑酸不充分。而作为第3代质子泵抑制剂雷贝拉唑，其是苯丙咪唑的替代品，抗胆碱能和H2组胺的特性不存在，且附着在胃壁细胞的表面，抑制H+-K+-ATP酶抑制胃酸的分泌[5]，而且起效快，在短时间内快速升高胃内pH值，因此，具有稳定的对酸敏感性，而且与克拉霉素、阿莫西林联合使用，能够加强抗感染性，因此，治疗效果更加显著。
综上所述，雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的效果显著，不良反应小，具有应用的价值。
参考文献
[1]侯庆柱.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].现代预防医学，2014，41(5)：959-961.
[2]孙义华，陈睦龙.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(3)：116-117.
[3]谢学，张贵荣，陶柳芳，等.雷贝拉唑联合克拉霉素阿莫西林治疗胃溃疡临床疗效观察[J].中国实用内科杂志，2014，34(S2)：35-36.
[4]周绍龙，赵晓丹.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗胃溃疡的效果研究[J].保健医学研究与实践，2016，13(3)：42-43.
[5]陈春英.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9(5)：38-39., http://www.100md.com(孜亚古丽·吾买尔)