对营养不良婴幼儿实行社区干预的效果评价
摘要 目的：探讨对营养不良婴幼儿实行社区干预的效果。方法：收治营养不良婴幼儿200例，分为干预组及对照组。干预组对婴幼儿家长实行干预管理，对照组则在例行体格检查时简单进行喂养指导。结果：干预组儿童的营养状况较干预前有明显上升，营养不良转归率86%(86/100)；对照组儿童营养状况明显不如干预组，营养不良转归率53%(53/100)；差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采取多样化的健康教育手段，有针对性地加强婴幼儿家长的科学喂养知识，对促进婴幼儿的营养不良转归有积极作用。
关键词 婴幼儿；营养不良；社区干预
资料与方法
采取随机抽样法，在深圳市妇幼保健信息系统中抽取龙华街道<3岁出生无异常及无先天性异常、遗传性疾病、内分泌系统疾病、血液系统疾病及其他重大疾病的按规定进行健康管理的营养不良婴幼儿200例，按营养不良程度平均分为干预组100例及对照组100例，对婴幼儿家长进行为期1年的干预管理。
干预方法：干预组实施如下几项干预。①开展科学喂养相关知识讲座：主要内容有母乳喂养的重要性，添加辅食时间和原则，进食环境管理，食物营养合理搭配，户外活动指导，生长发育监测。课后发放相关知识问卷，要求知识知晓率> 90%，对不达标家长另外进行个性化健康教育，针对家长不明白的知识点进行讲解，直到掌握为止。②发放儿童保健宣传手册：详细介绍母乳喂养方法，辅食添加要点，各年龄段指导事项，中医儿童保健方法，0～36个月男生、女生身高体重标准等。③电话随访：每月1次进行电话随访，向家长了解婴幼儿进食情况、督促家长对婴幼儿科学喂养等，并解答家长遇到的问题。对照组在例行体格检查时简单进行喂养指导。
评价指标：参考世界卫生组织制订的0～36个月儿童生长发育标准，采用Z评分法对所有研究对象的生长发育及营养状况进行分析，采用的指标主要是年龄、性别、体重(WAZ)、年龄、性别、身高(HAZ)和身高、性别、体重(WHZ)；Z评分法的计算公式为Z=(儿童测量数据一参考标准中位数)/参考标准的标准差。WAZ反映的是慢性营养状况，HAZ反映的是长期营养状况，WHZ反映的是个体急性营养状况。WHZ结果分为-3SD(下等)、-2SD(中下)、-1SD(中一)、Median(标准)、1SD(中+)、2SD(中上)、3SD(上等)，采用WHZ指標，可在同等身高的小儿中比较体重的大小，这样能消除发育水平、遗传和种族因素等对身材发育的不同影响，同时也可更充分地反映小儿现时的营养状况。
统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用n(%)表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。
结果
1年后进行体格检查，干预组儿童的营养状况较干预前有明显上升趋势，营养不良转归率86%(86/100)。对照组儿童的营养状况明显不如干预组，营养不良转归率53%(53/100)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表l和表2。
讨论
正常出生的新生儿如无特殊情况应鼓励母乳喂养，母乳不足或无母乳者，应补以含优质蛋白的代乳品(牛、羊奶、豆浆、鱼肉等)。长期以淀粉类食物为主(比如粥及米粉等)，极少摄入或不摄入水果、蔬菜、奶制品及肉类的婴幼儿出现体重过轻的概率高达l8.23%。有一些家长总想给孩子早一点添加辅食，似乎早一点添加辅食孩子就会越吃越壮，岂不知，过早添加辅食对孩子害处多多。因为小婴儿胃肠道发育还不成熟，过早添加辅食会发生消化不良。一般应在婴儿满6个月时再添加辅食。还有些家长频繁给孩子换奶粉，或者在大人吃饭时给小孩子尝试各种食物，引起胃肠道不适应状态。有些老人家把食物嚼烂了给婴幼儿进行口对口喂食，这种做法非常不卫生、不科学，很容易将大人口腔中的细菌、真菌等传给孩子，最常见的是真菌感染引起小儿鹅口疮；其他细菌也可能导致孩子罹患咽部感染、气管炎等疾病。而且，只要是经消化道传播的疾病，如甲肝等，都有可能通过口对口给孩子喂食而传染给幼小的孩子。很多大人知道给自己勤洗手，却不记得给婴幼儿洗手，特别是在要长牙的时候，小孩子经常把手指塞进嘴巴，或者抓着玩具等东西放进嘴巴，既不安全也不卫生。婴幼儿在纯母乳喂养的阶段后，添加辅食，就要多喝水了。添加的辅食应注意食物成分的正确搭配，适当供应肉、蛋、豆制品，补充足够的蔬菜。电子产品也对正在成长中的婴幼儿产生危害，很多家长让婴幼儿边看电视或玩手机边吃东西，或者婴幼儿一哭闹就用手机来哄，久而久之，形成习惯便严重影响婴幼儿进食或引起消化不良。消瘦的儿童饮食习惯和膳食结构均差，主要表现为常挑食偏食、不吃早餐和奶豆类食品，以及少吃动物类和蔬果类食品。除了纠正不良卫生及饮食习惯，饮食定时外，还要保证充足睡眠，重视体格锻炼等，都是预防婴幼儿营养不良和促进婴幼儿营养不良转归的手段。
参考文献
[1]李玲，李小玲，李霞，等.2～6岁孤独症、脑瘫儿童体格生长及营养状况分析[J].中国妇幼保健，2016，7(1)：95-97.
[2]王娟，余丽君.农村留守儿童身心健康问题的研究现状[J]解放军护理杂志，2009，11(18)：39-41.
[3]林志萍.城市儿童的饮食行为及其影响因素和对健康影响的研究[D].福建医科大学，2004., 百拇医药(欧阳好 林炳锐 李平)
关键词 婴幼儿；营养不良；社区干预
资料与方法
采取随机抽样法，在深圳市妇幼保健信息系统中抽取龙华街道<3岁出生无异常及无先天性异常、遗传性疾病、内分泌系统疾病、血液系统疾病及其他重大疾病的按规定进行健康管理的营养不良婴幼儿200例，按营养不良程度平均分为干预组100例及对照组100例，对婴幼儿家长进行为期1年的干预管理。
干预方法：干预组实施如下几项干预。①开展科学喂养相关知识讲座：主要内容有母乳喂养的重要性，添加辅食时间和原则，进食环境管理，食物营养合理搭配，户外活动指导，生长发育监测。课后发放相关知识问卷，要求知识知晓率> 90%，对不达标家长另外进行个性化健康教育，针对家长不明白的知识点进行讲解，直到掌握为止。②发放儿童保健宣传手册：详细介绍母乳喂养方法，辅食添加要点，各年龄段指导事项，中医儿童保健方法，0～36个月男生、女生身高体重标准等。③电话随访：每月1次进行电话随访，向家长了解婴幼儿进食情况、督促家长对婴幼儿科学喂养等，并解答家长遇到的问题。对照组在例行体格检查时简单进行喂养指导。
评价指标：参考世界卫生组织制订的0～36个月儿童生长发育标准，采用Z评分法对所有研究对象的生长发育及营养状况进行分析，采用的指标主要是年龄、性别、体重(WAZ)、年龄、性别、身高(HAZ)和身高、性别、体重(WHZ)；Z评分法的计算公式为Z=(儿童测量数据一参考标准中位数)/参考标准的标准差。WAZ反映的是慢性营养状况，HAZ反映的是长期营养状况，WHZ反映的是个体急性营养状况。WHZ结果分为-3SD(下等)、-2SD(中下)、-1SD(中一)、Median(标准)、1SD(中+)、2SD(中上)、3SD(上等)，采用WHZ指標，可在同等身高的小儿中比较体重的大小，这样能消除发育水平、遗传和种族因素等对身材发育的不同影响，同时也可更充分地反映小儿现时的营养状况。
统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用n(%)表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。
结果
1年后进行体格检查，干预组儿童的营养状况较干预前有明显上升趋势，营养不良转归率86%(86/100)。对照组儿童的营养状况明显不如干预组，营养不良转归率53%(53/100)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表l和表2。
讨论
正常出生的新生儿如无特殊情况应鼓励母乳喂养，母乳不足或无母乳者，应补以含优质蛋白的代乳品(牛、羊奶、豆浆、鱼肉等)。长期以淀粉类食物为主(比如粥及米粉等)，极少摄入或不摄入水果、蔬菜、奶制品及肉类的婴幼儿出现体重过轻的概率高达l8.23%。有一些家长总想给孩子早一点添加辅食，似乎早一点添加辅食孩子就会越吃越壮，岂不知，过早添加辅食对孩子害处多多。因为小婴儿胃肠道发育还不成熟，过早添加辅食会发生消化不良。一般应在婴儿满6个月时再添加辅食。还有些家长频繁给孩子换奶粉，或者在大人吃饭时给小孩子尝试各种食物，引起胃肠道不适应状态。有些老人家把食物嚼烂了给婴幼儿进行口对口喂食，这种做法非常不卫生、不科学，很容易将大人口腔中的细菌、真菌等传给孩子，最常见的是真菌感染引起小儿鹅口疮；其他细菌也可能导致孩子罹患咽部感染、气管炎等疾病。而且，只要是经消化道传播的疾病，如甲肝等，都有可能通过口对口给孩子喂食而传染给幼小的孩子。很多大人知道给自己勤洗手，却不记得给婴幼儿洗手，特别是在要长牙的时候，小孩子经常把手指塞进嘴巴，或者抓着玩具等东西放进嘴巴，既不安全也不卫生。婴幼儿在纯母乳喂养的阶段后，添加辅食，就要多喝水了。添加的辅食应注意食物成分的正确搭配，适当供应肉、蛋、豆制品，补充足够的蔬菜。电子产品也对正在成长中的婴幼儿产生危害，很多家长让婴幼儿边看电视或玩手机边吃东西，或者婴幼儿一哭闹就用手机来哄，久而久之，形成习惯便严重影响婴幼儿进食或引起消化不良。消瘦的儿童饮食习惯和膳食结构均差，主要表现为常挑食偏食、不吃早餐和奶豆类食品，以及少吃动物类和蔬果类食品。除了纠正不良卫生及饮食习惯，饮食定时外，还要保证充足睡眠，重视体格锻炼等，都是预防婴幼儿营养不良和促进婴幼儿营养不良转归的手段。
参考文献
[1]李玲，李小玲，李霞，等.2～6岁孤独症、脑瘫儿童体格生长及营养状况分析[J].中国妇幼保健，2016，7(1)：95-97.
[2]王娟，余丽君.农村留守儿童身心健康问题的研究现状[J]解放军护理杂志，2009，11(18)：39-41.
[3]林志萍.城市儿童的饮食行为及其影响因素和对健康影响的研究[D].福建医科大学，2004., 百拇医药(欧阳好 林炳锐 李平)