摘要 目的：探讨后踝骨折固定术的最佳方案。方法：收治后踝骨折患者106例，分析后踝骨折块<25%和≥25%胫骨远端关节面患者的手术方法选择。结果：胫骨远端关节面解剖复位94例(88.67%》，非解剖复位12例(11.32%》。临床疗效采用AO-FAS评分，优88例，良16例，可2例。结论：当后踝骨折块≥25%胫骨远端关节面或移位≥2mm时应尽量行切开复位内固定手术治疗；当外踝已经完全复位、距骨脱位完全矫正，即使后踝骨折块<25%胫骨远端关节面也应该复位并固定后踝，且骨折复位固定的顺序为外踝、后踝、内踝。

    关键词 后踝骨折；解剖复位；内固定

    资料与方法

    2007年1-11月收治行手术复位内固定的伴有后踝骨折患者106例，女28例，男78例；年龄19-65岁，平均44.62岁。排除开放性骨折、Pilon骨折和病理性骨折。骨折按Danis-Weher分型[1]：B型82例，C型24例。34例患者所累及的胫骨远端关节面<25%，另外72例的患者累及的关节面≥25%。伴有踝关节脱位(距骨向后脱位)58例，下胫腓分离28例。术前进行踝关节正侧位X线和CT拍片检查。人院时合并踝关节脱位的患者，入院后立即进行手法复位和跟骨牵引。手术均在人院后3～7d进行，人院后踝关节进行冷敷，促使踝关节肿胀消退，争取能够早日进行手术治疗。

    手术方法：全部选择腰硬联合麻醉 ......