综合护理干预模式对癫痫患儿的干预效果研究(1)
摘要 目的：探讨综合护理干预模式对癫痫患儿的干预效果。方法：2017年6月-2018年6月收治癫痫患儿100例，随机分为两组各50例。对照组采取常规护理，研究组在此基础上从心理护理、健康教育、发作期护理、生活指导等方面进行综合护理干预，随访3个月。分别于患儿入院时及3个月后进行抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量评分。于随访时统计患儿家属对护理的满意度。结果：研究组护理后各维度评分明显高于护理前及对照组护理后，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后SDS评分、SAS评分明显低于护理前及对照组护理后，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组对护理的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对癫痫患儿给予综合护理干预能够显著改善患儿的不良情绪，减轻或消除患儿可能存在的心理问题，进一步提高其生活质量。
关键词 综合护理;癫痫;焦虑;抑郁
癫痫病是儿科常见的一种慢性疾病，社会偏见、家庭歧视和躯体痛苦会对患儿身心健康产生严重影响，患儿常出现不良情绪，如焦虑、紧张、恐惧。不良的心理状况能够加重病情的发生发展[1-3]。因此，在基础护理的前提下，给予癫痫患儿综合护理干预至关重要，应经常给予患儿爱护、关心和帮助，针对不同的思想顾虑及时进行疏导，使患儿有一个愉快的心情、良好的生活环境和较好的情绪[4]。本研究分析并比较了常规护理模式与综合护理干预模式对癫痫患儿的干预效果，旨在为癫痫患儿的临床护理提供客观依据。 资料与方法
2017年6月-2018年6月收治癫痫患儿100例，均经实验室检查、脑电图检查、影像学检查确诊。其中男56例，女44例;年龄3 - ll岁，平均(6.5±0.9)岁;病程1-3年，平均(1.5±0.2)年;全身大发作65例，失神小发作6例，运动性发作18例，其他11例。随机分为研究组和对照组各50例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比陛。
方法：(l)护理方法：①对照组采取常规护理：给予抗癫痫药物用药指导、出院指导。②研究组在常规护理基础上进行。a.心理护理：护理人员向家长讲解癫痫的风险和注意事项，与家长沟通的同时了解患儿的心理情况，有针对性地进行疏导。b.健康教育：向家长详细急救处理措施等，强调规范服药的重要性。c.发作期护理：保持患儿呼吸道畅通，防止因呼吸、循环系统异常导致的并发症。d.生活指导：定期举办疾病相关讲座，鼓励患儿家属积极参与。(2)观察指标：分别于患儿入院时及3个月后进行抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量评分。SDS评分量表中含有20个评分项目，分界值53分，53 - 62分为轻度抑郁，63 - 72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。SAS评分量表包含20个评分项目，分界值为50分，其中50 - 59分为轻度焦虑，60 -69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。生活质量评分采用癫痫患者生活质量评定量表(QOLIE-31)，共7个维度，分数越高表明生活质量越好。于随访时统计患儿家属对护理的满意度。
统计学方法：应用SPSS 22.0软件分析数据，计量资料用(x+s)表示，采用t檢验;计数资料用n(%)表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组护理前后心理评分比较：两组护理前SDS评分、SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组护理后上述评分均明显低于护理前，组内差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后心理评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
两组护理前后生活质量评分比较：两组护理前生活质量评分各维度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组护理后各维度评分明显高于护理前，组内差异有统计学意义(P<0.05)，研究组护理后上述评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
两组护理满意度比较：研究组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
讨论
癫痫在儿童中的发病率较高，主要表现为反复发作的惊厥，容易导致较强的应激反应，从而引发一系列病理生理变化。因此，在对癫痫患儿进行有效治疗的同时，应给予积极的心理支持和护理，从生物一生理一社会医学模式的角度出发，使对该病的治疗能够达到理想的治疗效果[5]。Borggraefe等在研究中发现[6]，癫痫患儿存在心理发育不成熟和对疾病十分恐惧的心理，这些不良情绪将会导致病情的加重，而加重的病情会使患儿的心理问题变得更加严重，形成恶性循环。可见，多种心理社会因素与癫痫的发生发展均密切相关，临床工作中除了对该疾病应积极地进行治疗，还应给予有效的护理管理措施，对患儿的不良心理状况进行积极的纠正。然而，家庭是患儿主要的生活空间，父母对疾病的态度和认知，直接影响了患儿的生活质量和情绪[7-9]。
本研究中在给予癫痫患儿基础护理的同时，也应从心理护理、健康教育、发作期护理、生活指导等方面进行综合的护理干预。在帮助患儿家属获得疾病相关知识的同时，说明应重视患儿心理因素和生活质量的重要性。本次研究发现，给予综合护理干预后，癫痫患儿的焦虑、抑郁评分均明显降低，且降低的程度明显优于仅实施了常规护理干预的对照组。在生活质量改善方面，研究组明显优于对照组，主要表现为研究组会后的总体健康、社会能力、精神健康、生活满意度、药物影响、认知功能评分均明显高于本组护理前及对照组护理后。随访后对家属满意度的统计结果也表明，研究组对护理工作的满意度明显高于对照组。
可见，对癫痫患儿给予综合护理干预能够显著改善患儿的不良情绪，减轻或消除患儿可能存在的心理问题，进一步提高其生活质量。
参考文献
[1]Tian Y，Hou CWang XY，et al.A novel inher-ited STXIB mutation associated with gener-alized epilepsy with febrile seizures plus：afamilv analvsis and literature review[Jl.Zhonghua Er Ke Za 2hi.2019.57(3)：206-210., 百拇医药(刘乐云)
关键词 综合护理;癫痫;焦虑;抑郁
癫痫病是儿科常见的一种慢性疾病，社会偏见、家庭歧视和躯体痛苦会对患儿身心健康产生严重影响，患儿常出现不良情绪，如焦虑、紧张、恐惧。不良的心理状况能够加重病情的发生发展[1-3]。因此，在基础护理的前提下，给予癫痫患儿综合护理干预至关重要，应经常给予患儿爱护、关心和帮助，针对不同的思想顾虑及时进行疏导，使患儿有一个愉快的心情、良好的生活环境和较好的情绪[4]。本研究分析并比较了常规护理模式与综合护理干预模式对癫痫患儿的干预效果，旨在为癫痫患儿的临床护理提供客观依据。 资料与方法
2017年6月-2018年6月收治癫痫患儿100例，均经实验室检查、脑电图检查、影像学检查确诊。其中男56例，女44例;年龄3 - ll岁，平均(6.5±0.9)岁;病程1-3年，平均(1.5±0.2)年;全身大发作65例，失神小发作6例，运动性发作18例，其他11例。随机分为研究组和对照组各50例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比陛。
方法：(l)护理方法：①对照组采取常规护理：给予抗癫痫药物用药指导、出院指导。②研究组在常规护理基础上进行。a.心理护理：护理人员向家长讲解癫痫的风险和注意事项，与家长沟通的同时了解患儿的心理情况，有针对性地进行疏导。b.健康教育：向家长详细急救处理措施等，强调规范服药的重要性。c.发作期护理：保持患儿呼吸道畅通，防止因呼吸、循环系统异常导致的并发症。d.生活指导：定期举办疾病相关讲座，鼓励患儿家属积极参与。(2)观察指标：分别于患儿入院时及3个月后进行抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、生活质量评分。SDS评分量表中含有20个评分项目，分界值53分，53 - 62分为轻度抑郁，63 - 72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。SAS评分量表包含20个评分项目，分界值为50分，其中50 - 59分为轻度焦虑，60 -69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。生活质量评分采用癫痫患者生活质量评定量表(QOLIE-31)，共7个维度，分数越高表明生活质量越好。于随访时统计患儿家属对护理的满意度。
统计学方法：应用SPSS 22.0软件分析数据，计量资料用(x+s)表示，采用t檢验;计数资料用n(%)表示，采用x2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组护理前后心理评分比较：两组护理前SDS评分、SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组护理后上述评分均明显低于护理前，组内差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后心理评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
两组护理前后生活质量评分比较：两组护理前生活质量评分各维度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组护理后各维度评分明显高于护理前，组内差异有统计学意义(P<0.05)，研究组护理后上述评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
两组护理满意度比较：研究组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
讨论
癫痫在儿童中的发病率较高，主要表现为反复发作的惊厥，容易导致较强的应激反应，从而引发一系列病理生理变化。因此，在对癫痫患儿进行有效治疗的同时，应给予积极的心理支持和护理，从生物一生理一社会医学模式的角度出发，使对该病的治疗能够达到理想的治疗效果[5]。Borggraefe等在研究中发现[6]，癫痫患儿存在心理发育不成熟和对疾病十分恐惧的心理，这些不良情绪将会导致病情的加重，而加重的病情会使患儿的心理问题变得更加严重，形成恶性循环。可见，多种心理社会因素与癫痫的发生发展均密切相关，临床工作中除了对该疾病应积极地进行治疗，还应给予有效的护理管理措施，对患儿的不良心理状况进行积极的纠正。然而，家庭是患儿主要的生活空间，父母对疾病的态度和认知，直接影响了患儿的生活质量和情绪[7-9]。
本研究中在给予癫痫患儿基础护理的同时，也应从心理护理、健康教育、发作期护理、生活指导等方面进行综合的护理干预。在帮助患儿家属获得疾病相关知识的同时，说明应重视患儿心理因素和生活质量的重要性。本次研究发现，给予综合护理干预后，癫痫患儿的焦虑、抑郁评分均明显降低，且降低的程度明显优于仅实施了常规护理干预的对照组。在生活质量改善方面，研究组明显优于对照组，主要表现为研究组会后的总体健康、社会能力、精神健康、生活满意度、药物影响、认知功能评分均明显高于本组护理前及对照组护理后。随访后对家属满意度的统计结果也表明，研究组对护理工作的满意度明显高于对照组。
可见，对癫痫患儿给予综合护理干预能够显著改善患儿的不良情绪，减轻或消除患儿可能存在的心理问题，进一步提高其生活质量。
参考文献
[1]Tian Y，Hou CWang XY，et al.A novel inher-ited STXIB mutation associated with gener-alized epilepsy with febrile seizures plus：afamilv analvsis and literature review[Jl.Zhonghua Er Ke Za 2hi.2019.57(3)：206-210., 百拇医药(刘乐云)