MIS-TLIF联合经皮螺钉内固定融合术治疗退行性腰椎滑脱的疗效
摘.要目的：研究微创经椎间融合术(MIS-TLIF)联合经皮螺钉内固定融合术治疗退行性腰椎滑脱的应用价值。方法：2016年3月-2018年9月收治退行性腰椎滑脱患者80例，根据不同治疗方案分为两组。试验组采用MIS-TLIF联合经皮螺钉内固定融合术，对比组采用传统开放TLIF治疗。对比两组治疗效果。结果：试验组手术指标优于对比组，差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后各项指标优于对比组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用MIS-TLIF联合经皮螺钉内固定融合术治疗退行性腰椎滑脱，可提高治疗效果。
关键词 退行性腰椎滑脱;MIS-TLIF;经皮螺钉内固定融合术;应用价值
腰椎脱滑症是老年人一种常见疾病，一般患者均会伴发腰椎管狭窄，进而对患者日常生活造成严重的影响"。在传统开放性手术中，可以对患者椎间隙高度进行恢复，从而维持患者脊柱的矢状面平衡，但是由于大部分患者均存在椎旁肌损伤，容易在术后出现并发症，影响患者生活质量P。本次研究对80例退行性腰椎滑脱患者采用不同治疗方案，探究用MIS-TLIF聯合经皮螺钉内固定融合术治疗的应用价值，报告如下。资料与方法
2016年3月-2018年9月收治退行性腰椎滑脱患者80例，按照不同治疗方案分为两组。对比组男22例，女18例;年龄60～84岁，平均(68.1±1.4)岁。试验组男24例，女16例;年龄60～82岁，平均(76.2±2.1)岁。本次研究经伦理委员会审核通过，患者与家属均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：①试验组采用MIS-TLIF联合经皮螺钉内固定融合术：给予患者全身麻醉，取俯卧位进行手术，在X线机透视下选择侧椎弓根体表投影处做切口，切口大小为1cm，在透视情况下将穿刺针从3点钟方向植入椎弓根，并且与终板保持平行，外倾角度为10°～15°，进入长度为2em，穿刺针远端不能超过椎弓根内侧缘，确认后置人导丝，并且将穿刺针拔除，置入空心钉。②对比组给予患者TLIF手术：选择患者下肢症状比较明显的肢体人路，将患者椎旁肌进行剥离，并且将腰椎上位椎体进行切除，在X线透视下清晰固定位置，并且拧紧螺帽。
观察指标：手术效果和术后情况。统计学处理：采用SPSS22.0统计学软件分析研究数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组手术指标比较：试验组手术指标优于对比组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组术后指标比较：试验组术后各项指标优于对比组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
讨论
老年腰椎滑脱患者病程一般比较长，而这种滑脱一般是可逆性的，在发病后，周围结构也会发生改变明，具有较严重的临床症状，大部分患者需要采用手术治疗方式。手术的主要目的是对患者神经根与硬膜进行减压，从而维持正常的脊柱序列。但是传统手术治疗切口比较大，并且需要将患者软组织剥离较多，出血量较大。而融合微创手术后，在临床上应用比较广泛，治疗效果较好。
综上，在退行性腰椎滑脱患者治疗中采用MIS-TLIF联合经皮螺钉内固定融合术，可提高治疗效果。
参考文献
[1]吴浩，王曲，林彦达，等.微创经椎间孔腰椎间融合术联合经皮螺钉内固定融合术治疗退行性腰椎滑脱[J].中国现代神经疾病杂志，2016，16(3)：123-129.
[2]李志军.椎弓根螺钉内固定联合植骨融合治疗退行性腰椎滑脱临床疗效分析[J].中国卫生产业，2014(22)：181-182.
[3]刘新宇.两种微创经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效对比[C].全国脊柱脊髓学术会议暨贵州省骨科年会，2013.
[4]梁和胜，肖立军，邓德礼经皮椎弓根钉内固定联合椎体间融合术治疗老年腰椎滑脱的疗效和安全性分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31(3)：238-240.
[5]李志琳，厉孟，窦强，等.Quadrant通道下TLIF联合UPASSII经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱[J].颈腰痛杂志，2013(5)：431-433., http://www.100md.com(刘年龙 张琪)
关键词 退行性腰椎滑脱;MIS-TLIF;经皮螺钉内固定融合术;应用价值
腰椎脱滑症是老年人一种常见疾病，一般患者均会伴发腰椎管狭窄，进而对患者日常生活造成严重的影响"。在传统开放性手术中，可以对患者椎间隙高度进行恢复，从而维持患者脊柱的矢状面平衡，但是由于大部分患者均存在椎旁肌损伤，容易在术后出现并发症，影响患者生活质量P。本次研究对80例退行性腰椎滑脱患者采用不同治疗方案，探究用MIS-TLIF聯合经皮螺钉内固定融合术治疗的应用价值，报告如下。资料与方法
2016年3月-2018年9月收治退行性腰椎滑脱患者80例，按照不同治疗方案分为两组。对比组男22例，女18例;年龄60～84岁，平均(68.1±1.4)岁。试验组男24例，女16例;年龄60～82岁，平均(76.2±2.1)岁。本次研究经伦理委员会审核通过，患者与家属均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：①试验组采用MIS-TLIF联合经皮螺钉内固定融合术：给予患者全身麻醉，取俯卧位进行手术，在X线机透视下选择侧椎弓根体表投影处做切口，切口大小为1cm，在透视情况下将穿刺针从3点钟方向植入椎弓根，并且与终板保持平行，外倾角度为10°～15°，进入长度为2em，穿刺针远端不能超过椎弓根内侧缘，确认后置人导丝，并且将穿刺针拔除，置入空心钉。②对比组给予患者TLIF手术：选择患者下肢症状比较明显的肢体人路，将患者椎旁肌进行剥离，并且将腰椎上位椎体进行切除，在X线透视下清晰固定位置，并且拧紧螺帽。
观察指标：手术效果和术后情况。统计学处理：采用SPSS22.0统计学软件分析研究数据，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组手术指标比较：试验组手术指标优于对比组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组术后指标比较：试验组术后各项指标优于对比组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
讨论
老年腰椎滑脱患者病程一般比较长，而这种滑脱一般是可逆性的，在发病后，周围结构也会发生改变明，具有较严重的临床症状，大部分患者需要采用手术治疗方式。手术的主要目的是对患者神经根与硬膜进行减压，从而维持正常的脊柱序列。但是传统手术治疗切口比较大，并且需要将患者软组织剥离较多，出血量较大。而融合微创手术后，在临床上应用比较广泛，治疗效果较好。
综上，在退行性腰椎滑脱患者治疗中采用MIS-TLIF联合经皮螺钉内固定融合术，可提高治疗效果。
参考文献
[1]吴浩，王曲，林彦达，等.微创经椎间孔腰椎间融合术联合经皮螺钉内固定融合术治疗退行性腰椎滑脱[J].中国现代神经疾病杂志，2016，16(3)：123-129.
[2]李志军.椎弓根螺钉内固定联合植骨融合治疗退行性腰椎滑脱临床疗效分析[J].中国卫生产业，2014(22)：181-182.
[3]刘新宇.两种微创经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效对比[C].全国脊柱脊髓学术会议暨贵州省骨科年会，2013.
[4]梁和胜，肖立军，邓德礼经皮椎弓根钉内固定联合椎体间融合术治疗老年腰椎滑脱的疗效和安全性分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31(3)：238-240.
[5]李志琳，厉孟，窦强，等.Quadrant通道下TLIF联合UPASSII经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎滑脱[J].颈腰痛杂志，2013(5)：431-433., http://www.100md.com(刘年龙 张琪)