4.3阴式子宫肌瘤剔除术

    经阴道子宫肌瘤剔除术国内于2002年首次报道[13], 其适应证与子宫次全切除术相近。经阴道子宫肌瘤剔除术根据肌瘤的部位选择阴道穹隆切口,前壁肌瘤取阴道前穹隆横切口,后壁肌瘤取阴道后穹隆横切口,若子宫体积大于12孕周,也可同时打开阴道前后穹隆。大的肌瘤可将肌瘤分块取出,翻出子宫并剥除肌瘤,缝合瘤腔后,还纳子宫入腹腔,并留置引流管[13]。位于子宫下段、宫颈或前后壁的浆膜下肌瘤特别适合行经阴道子宫肌瘤剔除术。除具有经阴道手术的一般优点外,还有术中可用手触摸,发现并剔除深埋于肌层的小肌瘤,肌瘤复发率大大低于腹腔镜下肌瘤剔除术。

    4.4经阴道广泛子宫切除术(VRH)

    随着腹腔镜下盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫技术的成熟,停滞了多年的经阴道广泛子宫(或宫颈)切除术又重新开展起来,国内郎景和等首先报道了保留生育功能的宫颈广泛切除术,谢庆煌、柳晓春等在我国第一届国际妇产科学术大会上也率先作了VRH加腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的报道,取得与开腹手术同样的效果 ......