南京市浦口区14岁及以下儿童麻疹疫苗强化免疫效果评价(2)
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参见附件。
1.3.3统计方法为应用SPSS17.0统计软件对检验结果进行统计分析比较,病比较麻苗SIA前中后三年中0岁组、1—14岁组和15岁及以上年龄组人群麻疹发病例数增减情况。
2结果
2.1不同性别麻疹中和抗体平均滴度及阳性率(%)差异显著性检验见表1
2.2不同性别麻疹中和抗体滴度(≧800)差异显著性检验见表2
2.3各年龄(岁)组人群麻疹中和抗体滴度几何平均数(GMT)分布图 见图1
2.4各年龄(岁)组人群麻疹中和抗体阳性率及显著性检验结果见图2
经检验各年龄组间抗体阳性率差别显著性X2=28.540，df=7，P=0.0001，有显著性差异；经进一步两两比较，3岁~年龄组与20岁及以上组， X2=17.341，P=0.0001，差别有显著性，其它年龄组间差别无显著性。
2.5各年龄组(岁)人群麻疹中和抗体(≧800)阳性率及显著性检验结果见表3、4
2.6三个年龄组(岁)人群麻疹中和抗体阳性率及显著性检验结果见表5
2.7三年龄组(岁)人群麻疹中和抗体(≥800)占阳性构成比(%)及显著性检验结果见表6
2.7强化免疫前(2008.6-2009.3)后(2009.6-2010.3)三个年龄发病情况的变化见表7，1-14岁SIA后较之前减少3例，无病例报告。
2.8SIA前一年(2008年)与当年(2009年)和后一年三个年龄组发病例数比较见表5，SIA免疫当年较免疫前一年报告病例数数减少8例,较。
表8SIA前一年(2008年)与当年(2009年)、后一年(0210)各年龄组报告发病例数比较表
3讨论
2005年,中国所在的WHO西太平洋区(Regional Office for the Western Pacific,WPRO)承诺在2012年消除麻疹[2]，2006年卫生部也制定下发了《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》，在《行动计划》中明确提出了以麻疹减毒活疫苗接种和监测为主的消除麻疹综合策略和措施,到2012年全国麻疹发病率控制在1/100万(不包括输入性病例)，无本土麻疹病毒传播。为了实现这一目标，全国自2004年到2009年，已有27省市自治区(新疆建设兵团)省相继开展了麻疹强化免疫活动。我区根据全省统一安排,开展了麻疹疫苗强化免疫活动,共接种了8个月龄到14周岁儿童6.5474万名儿童，接种率为99.96%。血清检测表明，全区1-14岁儿童的麻疹中和抗体阳性率达91.12%,尚未达到了WHO西太平洋区消除麻疹队列人群麻疹免疫力达到95%的目标，距离消除麻疹血清指标尚有距离，其中以20岁及以上成人组阳性率偏低，不到80%，这与我区麻疹发病年龄相一致。3岁及以上年龄组且的抗体阳性率最高，且与20岁及以上年龄组阳性率有显著性差异，可能与该年龄组在1.5-2岁间的含麻苗(麻腮风疫苗)复种及本次强化免疫和20岁组的抗体自然消退有关。大于等于800达到保护水平的平均阳性率为66.19%，经检验：1-、3-、5-岁组的阳性率显著高于15-、20-岁年龄组，其阳性率分别为84.48%、92.96%、84.21%、37.5%、30%，说明麻疹强化免疫可能提高小年龄组1-6岁年龄组的抗体达到保护水平，效果较明显，但不同性别的麻疹抗体阳性率及达到保护水平阳性率差别无显著性。
比较麻疹强化免疫后(2009年6月到2010年3月)较之前(2008年6月到2009年3月)的1-14岁麻疹发病例数下降了100%，比较麻疹强化免疫当年较前一年的发病例数减少了80%，免疫后一年较之前一年发病例数减少了90%。这说明我区麻疹强化免疫工作是有效的，通过提高麻疹抗体保护水平,来减少麻疹感染发病机会,可减少病例数的80%-100%，这全省2009年强化免疫84.85%-92.33%相当[3]
麻疹强化免疫早在1986年古巴率先开展以来，已被证明是一种有效控制麻疹重要策略和措施。AMRO2002年底已阻断了本土麻疹病毒的传播。AMRO采用常规免疫辅以强化免疫，麻疹死亡人数从1962年的408例下降到1993年至今的零死亡人数[5]。但我区1—14岁麻疹发病例数只占总数的3.85%-—31.25%，因此，我区的麻疹除了在抓好1—14岁麻疹强化免疫和常规免疫之外，还要加强对15岁及以上年龄组和1岁年龄组以下儿童麻疹防制工作，积极开展15岁及以上年龄组麻疹发病规律研究，通过学习其它地区开展的实施成人麻疹疫苗的免疫接种偿试工作，以降低成人麻疹发病率，还可以通过提高胎传抗体,降低婴儿麻疹发病率和探索麻疹疫苗初免疫程序提前到8月龄前,以降低1岁年龄组以下儿童发病率 ......
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