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编号:12291785
自拟肾愈汤治疗原发性肾病综合征62例
http://www.100md.com 2011年4月1日 刘章宇 石伦
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    参见附件。

     【摘要】目的:探讨自拟肾愈汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效,方法:选择符合观察条件的原发性肾病综合征患者124例,随机分为观察组62例对照组62例。治疗组采取自似肾愈汤疗治(中药汤剂)治疗。对照组采用泼尼松片。并对结果进行比较;结果:治疗组明显优于对照组。结论:自拟肾愈汤通过益气健脾.补肾固本.泄热降浊,摄精生新,从而对本病有显著的治疗效果,无毒付作用。

    【关键词】自拟肾愈汤;肾病综合征;中药治疗

    【中图分类号】R256.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)04-0058-01

    肾病综合征(简称肾病)是由于多种原因引起的临床症候群,以大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症和不同程度的水肿为特征。本病可分为原发性和继发性两大类,原发性是指原发性肾小球疾病所引起是本文所讨论范畴,由于现在化工业发达,空气和食源污染较重,重金属不断饮入,肾小球容易受损伤,所以原发性肾病综合征较为常见,我科室从1995年5月—2010年4月采用自拟肾愈汤治疗原发性肾病综合征,取得满意效果,现报道如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料:全部病例均来自我院1995年5月—2010年4月的门诊患者,共124例。随机分为两组。治疗组62例。男42例。女20例。年龄5—68岁,平均病程为2.23±1.2年.高血压14例. 镜下血尿13例. 对照组62例,男36例,女26例,年龄7—65岁,平均病程2.34±1.45年高血压15例.镜下血尿16例。两组在性别、 年龄.病程及病情等方面无显著性,具有可比性。

    2方法

    2.1 治疗方法 . 对照组采用泼尼松片,首次剂量1mg(kg•d)最大剂量不超过60mg.早晨8时顿服,持续12周减量,以每2—3周减5mg速度0.5mg(kg•d),将两天剂量合并改成隔日顿服,再以每2—3周减5mg速度0.4mg/(kg•2d)时维持,视具体情况维持6—12个月,停药后有反复。治疗组用自拟肾愈汤由人参24g、黄芪60g、熟地20g、芡实12g、枣皮12g、茯苓12g、淮山18g、广巴戟12g、仙毛根12g、丹皮12g、泽泻12g、六月雪15g文火煎汤服用.每日一剂.分三次服用,每次100ml,小儿剂量减半,一年为1疗程.最多2个疗程病情可痊愈。

    2. 2 观察指标 .(1)观察两组治疗前后临床症状体征的变化情况,(2)治疗前及治疗后每8周各检查1次血.尿常规.尿沉渣 .24h尿蛋白定量,血浆白蛋白(A/b).甘油三酯(TG).总胆醇(TC)肝肾功能.血糖.电解质等 观察上述指标变化情况(3)不良反应观察.观察向心性肥胖.精神兴奋.感染发生情况,(4)随访:对临床解病例随访2年。

    3结果

    3.1疗效标准,参照文献标准[1].(1)显效.水肿等症状与体征完全消失。治疗后3次尿蛋白检查阴性.或24h尿蛋白定量持续小于0.1g.高倍镜查尿红细胞消失,尿沉查计数正常,血浆白蛋白恢复到35g/l以上,血TC基本正常.肾功正常。(2)有效水肿等症状与体征基本消失,治疗后尿蛋白3次检查减少,1—2个 + 号以上,或24h尿蛋白定量持续在0.1—0.5g之间.血浆白蛋白在30—35g/L之间,血压 TC接近正常,肾功能正常或基本正常,(与正常值相羌不超过15%)。(3)无效:水肿等症状及体征无明显好转;24h尿蛋白定量72g,肾功能无好转。

    3.2两组疗效比较:治疗组与对照相比,羌异有显著性.

    4讨论

    原发性肾病综合征是泌尿系内科临床证候群之一,主要表现为大量蛋白尿,低蛋白血症高度浮肿及高脂血症,还可伴有神疲乏力、 面白无华、 腰膝酸软,属于中医学 水肿,虚劳腰痛范畴,病属本虚标实。本虚在脾肾,脾虚则不能制水,水湿内停。泛溢肌肤则为水肿,本虚的核心在脾,脾虚可致肾虚,肾主藏精,为封藏之本,肾虚封藏失职,固摄无权,致精微物质下泄.随尿流失.形成大量蛋白尿,气虚湿阻,气血运行不利,则瘀血内停,故虚、湿、 瘀相互胶结阻滞,贯穿始终,如《素问.脉要精微伦》所说 “ 腰者,肾之府,转拉不能,肾将惫矣”;又如《诸病源候论.水病诸侯》云“水病无不由脾肾虚所为脾肾虚则水妄行,盈溢皮肤面全身体肿满。这充分说明了肾病综合征水肿与脾肾虚的关系极为密切。故用自拟肾愈汤,益气健脾,补肾固本,泄热降浊,摄精生新之效,方中以人参,黄芪,补脾肾之气而固本,淮山、枣皮、芡实 ......

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