糖尿病患者MCV﹑RDW-CV测定的临床意义
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参见附件。
【摘要】目的：糖尿病患者MCV﹑RDW-CV测定的临床意义。方法：依据1980年WHO诊断标准确诊的糖尿病患者92例；期中Ⅰ型糖尿病35例，Ⅱ型糖尿病57例，健康体检者80例为对照组分别检测血液红细胞MCV﹑RDW-CV。结果：Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病患者MCV﹑RDW-CV显著高于正常对照组。结论：MCV﹑RDW-CV的检测不但可以作为糖尿病患者病情变化、药物疗效观察的一种指标。
【关键词】糖尿病； MCV；RDW-CV；红细胞变形力； 微循环
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)04-0087-01
引言
文献报道糖尿病患者血小板参数有两高两低的变化[1]，而关于糖尿病患者平均红细胞体积(MCV)及红细胞分布宽度(RDW-CV)的变化报道甚少。为此我们对糖尿病患者MCV﹑RDW-CV进行了检测，并与正常组进行了对比分析，试探讨其临床意义，先将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
1.1.1患者组 依据1980年WHO诊断标准确诊的糖尿病患者92例，期中男50例，女42例。平均年龄54岁，期中Ⅰ型糖尿病35例，平均年龄37岁；Ⅱ型糖尿病57例，平均年龄64岁。
1.1.2对照组80例，男43例，女37例，平均年龄58岁，为健康体检者，临床均排除心﹑脑及其它血管性疾病。
仪器与试剂
1.2仪器经过校正的日本希森美康KX-21三分类血球仪及血球仪配套稀释液。
1.3方法MCV﹑RDW-CV参数测定严格按照日本希森美康KX-21三分类血球仪说明书进行操作。
1.4统计学分析 组与组之间结果比较采用t检验
2结果
糖尿病组MCV﹑RDW-CV均明显增高，与正常对照组有显著差异；但糖尿病Ⅰ型与糖尿病Ⅱ型之间却无显著性差异，详见下表。
3讨论
红细胞变形能力是微循环赖以正常进行的必要条件，而红细胞体积及直径的大小是影响红细胞变形能力的重要因素，细胞表面与体积比例越大，变形能力越大[2]。附表结果显示糖尿病患者MCV﹑RDW-CV两项参数均显著高于正常对照组，我们认为这可能与糖尿病患者NA+—K+—ATPase活性下降有关，文献报道糖尿病患者红细胞膜NA+—K+—ATPase活性下降，致使细胞内钠、水潴留，体积增大，从而红细胞表面积与体积之比例减小，变形能力下降。并且不少学者认为NA+—K+—ATPase活性与慢性高血糖所致的糖化血红蛋白密切相关[3]，糖化血红蛋白的增加进而引起NA+—K+—ATPase活性下降，钠、水潴留，MCV变大，这种病理性的MCV增大必然导致RDW-CV的扩大，而红细胞体积及直径增大是全血比粘度增高的重要因素之一[4]。由附表还可看出，糖尿病Ⅰ型和Ⅱ型之间MCV﹑RDW-CV两项参数无显著性差异(p>0.05)，从而说明糖尿病患者MCV﹑RDW-CV的增大是由于长期高血糖作用的结果，与糖尿病的发病机理无关。
综上所述，糖尿病患者由于MCV﹑RDW-CV的增大。致使红细胞变形能力下降，全血比粘度增加，造成微循环的血液灌注障碍，从而导致微血管病变。所以对于糖尿病患者，持续有效地控制器高血糖状态，消除高血糖状态对红细胞引起的病理性糖基化作用，使MCV﹑RDW-CV稳定在正常范围是防治糖尿病微血管病变的基本措施之一。因而MCV﹑RDW-CV的检测不但可以作为糖尿病患者病情变化、药物疗效观察的指标，同时对糖尿病微血管病变及慢性并发症的研究也具有一定的指导意义。
参考文献
[1]胡龙华，魏欣，张润香.糖尿病患者高凝状态血小板参数改变的原因分析 [J] ......
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