阿立哌唑口崩片治疗精神分裂症的对照研究
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【摘要】目的：探讨阿立哌唑口崩片治疗精神分裂症的疗效及其对患者生活质量的影响。方法：对68例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑口崩片和利陪酮治疗8周，用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状,用世界卫生组织编制的生活质量量表(WHOQOL-100)评定生活质量。结果：治疗8周后,两组生活质量均有改善，阿立哌唑口崩片组WHOQOL-100各领域, 除精神支柱外均明显改善,在生理领域,心理领域，独立领域，社会关系领域，环境领域均明显优于利陪酮组。两组PANSS总分较疗前均有显著性差异(P<0.01),两组间比较差异不显著。 结论：阿立哌唑改善精神分裂症患者的阳性和阴性症状，提高生活质量有显著作用。
【关键词】阿立哌唑; 精神分裂症; 生活质量
【中图分类号】R749.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)05-0112-01
认知功能损害是精神分裂症患者的临床症状群之一，生活质量的提高影响了患者的预后和对药物的依从性，为了解阿立哌唑口崩片对改善精神症状和提高生活质量的作用，我们应用阿立哌唑口崩片和利陪酮两种药物进行病例对照研究，并将结果报告如下：
1对象和方法
1.1 对象:
为2009年1月至2010年10月住院或门诊的精神分裂症患者。入组标准：(1)年龄≥16岁；(2)阳性与阴性量表(PANSS)评分测评总分≥60分；(3)符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)精神分裂症的诊断标准,并采用DSM-IV(TR轴)Ⅰ障碍临床定式检查评定；(4)病程≥1月，(5)无严重躯体疾病或脑器质性疾病；(6)排除伴发于其他器质性精神障碍的精神症状；(7)排除物质滥用或依赖者；(8)本人及其家属知情同意。共入组68例。其中男30例,女38例;平均年龄(34±12)岁。病程1个月～13年,平均病程(15±9.4)月,均为陕西地区汉族人,个体随机选择,之间无血缘关系。其中阿立哌唑组和利培酮组各34例。两组间性别，年龄，病程差异无统计学意义(P>0.05)
1.2 方法
1.2.1药物：均停药清洗1周。阿立哌唑口崩片(博思清)治疗剂量10~30mg/d,平均(16.8±7.8)mg/d。利培酮治疗剂量3~6mg/d,平均(4.2±1.6)mg/d。疗程8周。治疗期间不合用其他抗精神病药和电休克治疗,可使用苯二氮卓类药物改善睡眠,出现锥体外系反应可用苯海索。第0，8周进行血常规,肝，肾功能,心电图等检查。
1.2.2评定工具：采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效，于治疗前后对患者进行两次评定。研究周期为8周，即治疗开始时和第8周末分别进行两次评定。
1.2.3采用世界卫生组织编制的生存质量测定量表(W H OQOL-100)中文版评定生活质量，问卷有统一的指导语及填表说明，要求调查对象完成问卷的填写，并向调查对象讲明填表的要求及时间。
1.2.4 统计分析:全部数据输入SPSS 12.0处理，计量资料用t检验,计数资料用X2检验。
2结果
2.1阿立哌唑口崩片，利培酮对精神分裂症患者生活质量的影响。由表1可见,组内比较,疗后两组均改善患者的生活质量,阿立哌唑口崩片组对生活质量各领域除精神支柱外均有显著性改善(P<0.05);利培酮组在心理领域，社会关系领域，独立性领域有显著改善(P<0.05),组间比较治疗前生活质量各领域评分比较差异无显著性(P>0.05),疗后阿立哌唑口崩片组对生活质量的改善优于利培酮组,且在生理领域，心理领域，环境领域明显优于利培酮组(P<0.05)。
2.2 阿立哌唑口崩片，利培酮对精神分裂症患者精神症状的影响。由表1显示,组内比较,两组治疗前后PANSS总分及各因子分比较均有非常显著性差异(P<0.01)。组间比较,疗前PANSS总分及各因子分比较两组差异无显著性(P>0.05),疗后两组PANSS总分比较差异无显著性(P>0.05)。
2.3 两组安全性比较 阿立哌唑口崩片组和利培酮组不良反应发生率分别为45.8%和58.7%,差异无显著性(P>0.05);两组发生恶心呕吐(分别为10.6%和7.8%),差异无显著性(P>0.05)；两组发生静坐不能(分别为34.8%和19.3%)，以利培酮组显著较少(P<0.05);而锥体外系反应(15.1%和38.2%),体重增加(12%和27.9%),月经改变(8%和25%)，以阿立哌唑口崩片组显著较少(P均<0.05)。
3.讨论
生活质量是评估一种新的治疗方面效果优劣的必需指标之一[1]。WHO将QOL定义为不同的文化和价值体系中的个体对于他们生活目标期望标准,以及所关心事情的有关生活状态的体验[2]。这种概念内涵丰富可度量,受着个体的生理健康,心理状态,独立性程度,社会关系与其突出的环境特征之间关系复杂影响[3]。本研究显示,阿立哌唑口崩片能明显改善精神分裂症患者的生活质量,在生理领域，心理领域，环境领域等方面均优于利培酮。 两组安全性比较中，阿立哌唑口崩片组静坐不能组明显高于利培酮组，利培酮组锥体外系反应 ,体重增加,月经改变明显高于阿立哌唑口崩片组，值得精神科医生的关注。本研究提示阿立哌唑，利培酮均能有效缓解精神分裂症患者阳性，阴性症状，与国内外的报道一致。
表1阿立哌唑口崩片，利培酮对精神分裂症
患者生活质量，精神症状的影响(x ±s)
注: *阿立哌唑口崩片组与利培酮组组间比较, P<0 ......
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