roy适应模式在机械通气患者中的应用
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【摘要】目的：探讨 Roy适应模式应用于神经内科机械通气患者 (通气时间>72 h)的临床研究。方法：30例机械通气平均分为两组，观察组应用roy适应模式护理，对照组应用常规护理模式。结果：在两组患者的APACHEⅡ评分及使用抗生素情况均无显著性差异(P>0.05)的条件下,观察组脱机成功率显著提高(P <0.05),使用呼吸机的天数明显缩短 (P<0.05)。同时，随访资料显示,住院天数越短,住院费用降低,但是统计学无显著性差异 (P >0.05)；患者和家属满意度增加,护理质量有所提高。结论： Roy适应模式应用于长期接受机械通气患者能缩短机械通气的时间,提高脱机成功率，在临床护理过程中取得了很好的效果。
【关键词】roy适应模式、机械通气、神经内科、整体护理。
【Abstract 】 objective: to study the adaptation model used in nerve Roy internal mechanical ventilation patients (> 72 h time ventilation) clinical research. Methods: 30 cases of mechanical ventilation average divided into two groups, the observation group application adaptation model control group nursing, Roy conventional nursing mode. Results: in two sets of patients I can with APACHE Ⅱ score and the use of antibiotics situation there are no significant difference (P > 0.05), under the condition of the observation group offline success rate increased significantly (P < 0.05), the number of days the ventilator significantly shortened (P < 0.05). At the same time, the follow-up data show that the shorter hospitalization days, charge of be in hospital, but statistically lower no significant difference (P > 0.05); Patients and families increase satisfaction, improve the quality of nursing. Conclusion: Roy adaptation model used in long-term accept mechanical ventilation patients can shorten the time, improve the mechanical ventilation rate in clinical care, weaning process and good results have been achieved.
【Key words 】 Roy adapt to mode, mechanical ventilation, nerve medicine, holistic nursing care.
【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)05-0035-02
1绪论
roy适应模式(Roy adaptation model)是由Callista Roy于在1964～1966年形成的。罗伊认为每一个接受护理的患者视为是一个生理、心理、社会性的系统[1]。人的适应水平取决于主要刺激及相关刺激的联合作用，人的内在应对机制包括生理调节及认知调节，人的适应行为经由生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖4项模式呈现出适应性反应及无效性反应，并通过罗伊适应模式促使患者调整适应方式以应付刺激[2]。
2资料与方法
2.1一般资料
我科在2006年1月-2011年1月收治的机械通气患者30例，其中男性18例，女性12例，年龄42-88岁，平均年龄45.8岁。所有患者均因神经系统疾患导致呼吸功能不全，采取人工机械通气治疗的患者，其中脑梗塞患者9例，颅内感染患者12例，蛛网膜下腔出血患者9例。所有患者通气时间均>=72h。排除因脑损害所致的中枢性呼吸衰竭和其他原因造成的呼吸功能不全的患者。
2.2方法
随机把30名患者分为观察组 15例和对照组 15例,观察组采用 Roy适应模式中的生理、自我概念、角色功能及相互依赖4种适应模式进行整体化护理,对照组采用常规护理方法，并观察较两组患者的脱机成功率、机械通气时间、住院时间及住院费用。
3结果
观察组脱机成功率显著提高 (P<0.05),使用呼吸机的天数明显缩短 (P<0.05).同时随访资料显示,住院天数缩短,住院费用降低,但是统计学无显著性差异 (P>0.05).
4讨论
roy适应模式主要通过调节患者的心理及生理从而维持其正常的生理功能、自我概念、角色功能以及相互依赖等四个方面。具体内容介绍如下：(1)生理功能：生理功能包括氧合状况、循环功能、脑神经功能、水分及电解质、营养、活动和休息保护感觉、内分泌功能。对照组的10例患者在护理人员的精心照顾下能够维持足够的氧合，均顺利脱机；水电解质得到纠正，无其他系统感染的并发症；除两例重度低蛋白血症的患者出现皮肤破损外其余无压疮的发生。(2)自我概念：自我概念模式是指人对刺激所作出的心理反应，它包括生理自我和个性自我，生理自我包括身体感觉和身体形象，个性自我包括自我连续性、自我理想及道德伦理心灵的自我[3]。本组患者除4例昏迷患者外其他均存在不同程度的焦虑、无助、沟通障碍、烦躁、无助等不良情绪 ......
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