孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘的Meta分析
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【摘要】目的：观察孟鲁司特联合布地奈德对治疗哮喘的临床效果及安全性。方法：首先电子计算机在万方期刊网搜索关于孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘的文献若干，对其进行质量评价。随后，按照一定的标准对文献进行筛选和优选，共计纳入8篇随机对照试验的相关研究文献，利用Cochran协作网的Rev Man.Version4.2软件进行处理，主要是从如下几个方面进行Meta分析， 将治疗组与对照组进行对比分析，主要对比的指标包括如下几个方面：总有效率、显效率、控制率、远期疗效的合并结果均具有统计学意义。结果：根据如上的荟萃分析，可以得出如下的结果：对于治疗组，即孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘无论是在白天，还是在黑夜，患者哮喘发作的概率远远小于其他两组对照组(即两种药物单独地使用)，效果尤佳。孟鲁司特联合吸入布地奈德组咳嗽、喘息、胸闷等临床症状缓解时间明显短于单独使用组，肺功能状态得道明显改善。结论：孟鲁司特联合布地奈德对哮喘进行联合地治疗，效果要好，比上述两种药物单独地使用时的治疗效果要好很多，应该在临床治疗哮喘方面进行大力地推介。
【关键词】孟鲁司特；布地奈德；哮喘；Meta分析
【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)05-0073-02
引言：
哮喘严重地影响了人们的日常生活以及身体健康，它也是危害人类的一种较为常见的疾病，在临床上主要表现为反复性地发作，而且还伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难以及胸闷，严重时会出现反复咳嗽之症状。如果患者长期咳嗽的话，那么就会使得呼吸道增厚而且变得越来越狭窄，进而发展成为慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病会严重地影响患者的肺部状况，严重者还会导致窒息死亡。发作导致气道增厚与狭窄，发展成为慢性阻塞性肺病[1-3]，临床上常用吸入激素、茶碱类药物、β2受体激动剂以及白三烯类药物等对支气管哮喘进行治疗。如何应用现有合适的药物进行联合或单药治疗获得最佳的临床疗效已成为临床医生值得探索的研究方向。
本文主要提及了孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘，这具有较为显著的效果。笔者于2010年8月运用电子计算机在万方期刊网上检索了国内的相关参考文献且进行了Meta分析，目的是为了能够寻找孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘科学依据。下面报告如下。
1资料与方法
1.1资料：
主要运用电子计算机对孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘的相关参考文献在万方期刊网上面进行搜索，并下载。主要的年份为2000-2010.
1.2方法：
首先电子计算机在万方期刊网搜索关于孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘的文献若干，对其进行质量评价。随后，按照一定的标准对文献进行筛选和优选，共计纳入8篇随机对照试验的相关研究文献，利用Cochran协作网的Rev Man.Version4.2软件进行处理[2]是从如下几个方面进行Meta分析， 将治疗组与对照组进行对比分析，主要对比的指标包括如下几个方面：总有效率、显效率、控制率、远期疗效的合并结果均具有统计学意义。纳入文献的质量评价：主要采用Jadad法对各独立研究进行质量评估，0-2分为低质量研究，3-5分为高质量研究。按照上述标准独立检索、纳入和评价。
2 结果
2.1 纳入研究：在文献检索的过程中，笔者一共检索到了8篇相关参考文献(1-8)，这8篇参考文献均为中文文献，而且均是阐述孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘的文献，那么这对于综合性地分析提供了良好的前提基础。现经过逐一的评价以及筛选，最后筛选出了三篇参考文献共计170名患者符合纳入表现而进行下一步地研究。无临床多中心协作研究报道。上面被筛选出来的三篇中文的参考文献的基本情况及其疗效的比较，如表1所示：表1 纳入文献的基本情况
2.2合并分析：
异质性检验，治疗组与对照组具有临床及统计学上的同质性，可用固定效应模型进行分析。为方便统计分析，将显效、有效合并为一项处理，图中n为各研究的有效例数，N为样本量[5]分析结果见图1。治疗组与对照组相比较， 合并比值比是3.66，95% CI为[1.93，6.95]，整体效果检验z值分别为3.97， P小于0.00001， 据此分析，可认为孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘与其他两种药物单独使用相比，疗效差异有统计学意义。图1孟鲁司特联合布地奈德治疗哮喘与对照组进行对比图
3讨论
循证医学(evidence basedmedicine，EBM)即遵循科学证据的医学，是国际临床医学领域近年来迅速发展起来的一种学说，其核心思想是[6-8]：任何医疗决策(如临床医师开处方)的确定都应基于客观的临床科学研究依据。国际上已公认，Meta分析是证明某种治疗方案(药物)的有效性和安全性的最可靠的依据。Meta分析即为循证医学的一种定量合成分析方法，它把既往有关的各个独立研究结果进行评论性复习与统计学合并，综合评价各研究结果的不一致性或矛盾性，最终得到系统评价，即一个定性又定量的新结论。通过运用Meta分析法对治疗哮喘的方法进行的研究可知，孟鲁司特联合布地奈德对哮喘进行联合地治疗，效果要好，比上述两种药物单独地使用时的治疗效果要好很多，应该在临床治疗哮喘方面进行大力地推介。
参考文献
[1]林土坤， 龙伟东， 陈朝阳. 孟鲁司特联合布地奈德治疗中度哮喘的临床研究[J].河北医学，2010,16(5)：562-565.
[2]余艳兰. 中药穴位敷贴治疗儿童哮喘的Meta分析[J].中医药导报，2010,16(6)：139-141.
[3] 许承荣，周进辉，钟雄伟. 孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床研究[J].黑龙江医学，2010,34(2)：130-132.
[4] 沈维，程兴梅，朱晓多. 孟鲁司特联合布地奈德治疗支气管哮喘[J].中国医药指南，2008,6(5)：38-40.
[5] 徐青 ......
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