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编号:12290598
外科手术病人的心理护理
http://www.100md.com 2011年5月1日 周继香
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    参见附件。

     【摘要】目的 探讨心理护理在外科手术病人中的应用效果。方法 96例择期手术患者随机分为观察组和对照组各48例,观察组行心理护理,对照组常规护理,对比两组效果。结果 观察组手术依从率100%显著高于对照组87.5%(P<0.05);无焦虑发生或仅轻度焦虑观察组为26例(54.2%),显著高于对照组的12例(25.0%)(P<0.01);观察组患者总满意度100%,显著高于对照组93.75%(P<0.01)。结论 心理护理可保证手术患者顺利接受手术,提高手术前后舒适度,降低内心孤独感和焦虑感,促进术后恢复。

    【关键词】外科;心理护理;手术

    【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)05-0077-01

    随着现代医学模式的转变,社会心理因素在医学的体现越来越受到重视,有针对性的心理护理也逐渐纳入护理工作主题。外科是用手术方法治疗疾病,创伤性大,易产生较大心理刺激,可导致患者术前紧张、恐惧、焦虑等不良心理状态,直接或间接影响术前准备、术中配合及术后康复。

    笔者等对48例手术患者行心理护理,取得了理想效果,现报告如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料:择期手术患者96例,男65例,女31例,年龄16-74岁,平均年龄(42.3±17.4)岁,随机分观察组和对照组各48例,两组年龄、性别、文化程度、手术方式无显著差异(P>0.05),具可比性。

    1.2护理措施:

    对照组予普外科常规护理。观察组在常规护理基础上行心理护理,具体措施:

    ⑴术前:多数患者因对手术的担心,易恐惧、紧张、焦虑,这是外科病人普遍现象。患者入院后护士与患者热情沟通,介绍病区环境、管理制度以及责任医师,使之尽快转换角色,熟悉环境,减少陌生感。认真阅读病历,详细了解并全面评估病情,针对不同情况制定个体化护理方案。术前向患者介绍手术可能导致的不适,并指导术前麻醉的配合,说明术中特殊操作的必要性,争取配合。耐心细致回答疑问,尽量满足其合理要求,取得患者及家属信任和配合。尽最大努力消除患者不良心理,使之放心愉快的配合手术。

    ⑵术中:患者对手术室特殊环境的陌生可导致进入手术室后的孤独、恐惧 [1]。护士应注意患者情绪变化并保持沟通,尽量避免引起患者不安的话题,并向患者讲述同种疾病手术治愈的成功案例,鼓舞患者战胜疾病的信心,更好配合手术。麻醉时护理人员协助患者摆好体位,注意观察麻醉过程中患者变化。手术开始后,注意观察患者生命体征,并与清醒患者不间断交流,可大致向患者介绍手术进展情况,打消患者疑虑,使其顺利完成手术。

    ⑶术后:手术结束,手术巡回护士送患者回房,病房护士在患者回房前将病床整理整洁,患者回房时向巡回护士了解术中情况。为患者创造安静舒适环境以利术后静养恢复。患者清醒后及时告知手术成功,使患者得以心理安慰。术后疼痛对患者身心是一种极大摧残,护士应及时向患者解释疼痛原因,并采用交流的方式分散注意力,必要时给予相应药物缓解。切口愈合情况是术后患者关心的问题之一,因手术切口的存在,患者心理上会限制肢体活动,不利病情恢复,护士应在换药时告知患者切口愈合情况,并说明一般活动不影响切口愈合。手术室巡回护士术后2天对患者回访,既给患者以亲切感,又能指导术后回复。另外,术后应动员患者家属加入护理工作,这对患者是一种无形鼓励和安慰。

    ⑷出院指导:出院前针对患者不同情况进行详细健康指导,强调适当锻炼和康复活动可增强体质、促进恢复,并嘱家属保护患者隐私,适当遮掩暴露部位瘢痕,维护患者自尊[2]。

    1.3观察指标:观察两组手术依从率、患者焦虑情况及出院前患者总满意度,满意度分不满意、满意、非常满意三个等级,总满意度=满意+非常满意。

    1.4统计分析: SPSS13.0软件进行数据分析,率的比较采用卡方检验,P<0.05有统计意义。

    2结果

    经上述护理,观察组手术依从率100%,对照组6例因惧怕并发症放弃治疗,手术依从率87.5%,差异显著(P<0.05);观察组无焦虑发生或仅轻度焦虑26例,对照组仅12例,差异显著(P<0.01);观察组总满意度100%,显著高于对照组93.75%(P<0.01),详情见表-1.

    3讨论

    近几年,心理因素在疾病与健康中的作用越来越受重视,护理模式也从以前的机械执行医嘱转移到人性化护理、心理护理。外科护理就是要使患者排除各种不良心理的干扰,将术前心理状态调整至最佳,以顺利接受手术,为术后的康复奠定基础[3]。笔者等对48例患者进行心理护理,所有患者均顺利接受手术,且术前发生焦虑显著低于对照组,对医护工作总体满意度显著增高,说明经过心理护理可消除术前不良心理因素,使之顺利接受手术,且术后对医务人员表现出较好的认同。

    综上所述,对外科手术病人进行围手术期心理护理是有必要的,也是可行的。对手术病人进行心理护理,不仅可以保证患者顺利接受手术,且可提高患者手术前后舒适度,降低患者内心孤独感和焦虑感,对于术后的病情恢复同样有重要作用 ......

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