2010年2-10月份青云谱区手足口病疫情分析及防制对策
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参见附件。
【摘要】 目的：探讨我区手足口病流行的基本特征和控制措施效果。方法：对我区2010年2-10月份网络报告的手足口病和聚集性疫情等资料进行回顾性分析。结果：2月1日-10月31日，我区累计报告手足口病病例370例，0-7岁儿童手足口病发病率为1557.96/10万，首发病例于2月1日发病以来，出现高峰平台期在4-7月份，尤以4月份最高，达79例(21.35%)，此后发病呈下降趋势。370例患者中男性241例，女性129例，男女发病比为1.8∶1。发病年龄以小于等于3岁为主，合计282例(76.22%)。职业以散居为主，合计216例(58.38%)。住址以徐坊(92例)、洪都(77例)、岱山(56例)为主，合计225例(60.81%)。所有患者中住院病例97例、门诊病例273例，重症7例，采样患者咽拭子79份做病毒学检测，阳性44份(肠道病毒71型即EV71型18份、柯萨奇病毒A16型即CoxA1614份、肠道病毒未分型即EV未分型12份)，阳性率55.70%。期间发生聚集性疫情8起，其中托幼机构6起、家庭1起、社区1起。主要控制措施及效果：聚集性疫情严格按照卫生部关于《手足口病预防控制指南(2009版)》的通知要求进行处置，对所有患者进行个案流调和处置并告知家属手足口病防控相关知识，未发生1起手足口病疫情爆发或扩散流行，所有患者均治愈，未出现1例死亡病例。结论：落实综合防控手段与宣传教育并重，多部门参与合作，提高居民手足口病防控知识知晓率，加大疫情监测，从而早发现、早诊断、早治疗、早隔离是控制该病流行的有效措施。
【关键词】 网络报告 手足口病 流行控制
【中图分类号】 R184【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 07-0277-02
手足口病( hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的传染病,传染性强、传播途径复杂、传播速度快,在短时间内可造成较大范围的流行,疫情控制难度大，重症患儿病情进展快,易发生死亡[1]。经中国疾病监测信息报告管理系统监测,2-10月份，我区已报告手足口病患者370例，其中聚集性疫情8起，现将青云谱区手足口病疫情分析防制对策分析如下。
1资料与方法
1.1资料来源
资料来源于《疾病监测信息报告管理系统》2月1日-10月31日网络报告的青云谱区手足口病病例数及聚集性疫情，并对聚集性疫情及所有病例进行个案调查和疫情处置。
1.2指标判断标准
手足口病聚集性疫情：按照卫生部《手足口病预防控制指南》(2009版)的规定，1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级(或宿舍)发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例[2]。
1.3预防控制措施
1.3.1在区卫生局及上级业务部门的指导下，组织措施：①成立区疾控中心手足口病防控知道小组和组建疫情处置分队；②与区教科体育局、区妇保所联合知道检查辖区托幼机构、小学手足口病防控措施的落实情况；③制定专人负责疫情监测系统，发现异常及时报告和处置。
1.3.2开展手足口病防控知识培训与宣传，区疾控中心与区教科体育局积极配合，联合开展辖区托幼机构、学校手足口病防控知识的培训，同时，深入社区、托幼机构、学校进行手足口病防治知识的宣传，极大地提高社会居民手足口病防治知识的知晓率。
1.3.3对手足口病疫情早发现、早核实、早处置，对没一起手足口病疫情包括聚集性疫情我中心疫情处置分队均对每起疫情进行规范处置，极大地遏制了手足口病的爆发流行。
1.4研究方法：分析：①发病三间分布；②病原学检测③转归情况
1.5统计学处理
运用描述流行病学方法。
2结果
2.1疫情概况
2月1日-10月31日我区累计报告手足口病病例370例，重症7例、无死亡病例，7岁以下儿童发病为1557.96/10万，与上期(665.29/10万)比，上升134.18%，与去年同期(787.4/10万)比，上升97.86%。聚集性疫情发生数与上年同期比上升100%，重症病例去年同期0例，今年重症7例。
2.2时间分布
370例手足口病病例中，发病时间依次为2月5例、3月31例、4月79例、5月64例、6月71例、7月73例、8月23例、9月23例、10月6例，从3月份开始发病逐月上升，且4-7月为发病高峰平台期，8月份开始逐月下降，平台期报告病例数合计287例，占发病总数的77.57%。2-10月份手足口病发病流行趋势详见下图：
图12010年2-10月份青云谱区手足口病发病流行趋势图
2.3地区分布
全区每个街办均有手足口病病例报告，其中岱山56例、京山36例、三店44例、徐坊92例、洪都77例、青云谱镇51例、不详乡镇14例，以徐坊、洪都、岱山报告病例最多，合计225例，占发病总数的60.81%。此三个街办流动人口较多，人口密度较大。具体街办病例数分布详见表1：
表12010年2-10月份青云谱区手足口病病例街办分布情况一览表
2.4人群分布
370例手足口病当中，年龄最大者28岁，最小者5月龄，以3岁及以下儿童发病为主，合计284例，占发病总数的76.76%。其中男241例、女129例，男女发病比1.8∶1。职业分布中散居儿童216例、幼托儿童140例、学生12例、工人及其它各1例，散居与幼托合计356例，占发病总数的96.22%。职业分布详见下表：
表22010年2-10月份青云谱区手足口病病例职业分布情况一览表
2.5实验室检测
370例患者中，随机采样79例患者中的咽做病毒学检测，阳性44份(肠道病毒71型即EV71型18份、柯萨奇病毒A16型即CoxA1614份、肠道病毒未分型即EV未分型12份)，阳性率55.70%。 实验室检测病例中以EV71型和EV未分型为主，此种病毒型主要为重症病例的病毒型。
2.6转归
所有患者中，住院病例97人、门诊病例273例，其中7例重症，无死亡病例，均治愈，未有相关后遗症病例出现。
3讨论
国内已有多篇关于手足口病疫情流行病学特点与预防控制措施的报道[3]，也有手足口病突发事件分析[4]，但综合我区2010年2-10月份手足口病疫情分析，我区发病时间主要集中在4-7月份，发病人群以散居和幼托儿童为主，且年龄主要在3岁及以下儿童，病例大多分布在徐坊、洪都、岱山等街办，故如何做好我区手足口病疫情的防控工作，主要从以下几点出发：
1、针对幼托机构也是手足口病发病的重点场所，与教育的主管部门合作，形成多部门参与、多部门防控的综合防控显得尤为重要；
2、手足口病作为一种肠道传染病，且又无特异性疫苗，防止病从口入是预防的关键，4月份为我区手足口病的高发时间，在4月份之前，对我区手足口病的高发地段进行一次深入的宣传，可以采取在公共场所张贴宣传画、发放宣传单、举办知识讲座等方式进行全方位的宣传 ......
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