手术治疗78例结节性甲状腺肿的临床分析
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【摘要】 目的 探讨结节性甲状腺肿手术治疗的方法和疗效；方法 将我院近两年来收治的甲状腺肿患者78例，随机分为A组(甲状腺次全切除术)、B组(甲状腺大部分切除术)、C组(甲状腺全切除术)三组，观察其疗效；结果 A组的复发率较低，且并发症和其他组相似；结论 结节性甲状腺肿采用此全切除术，相比另外两种手术方式具有优势。
【关键词】 结节性甲状腺肿;手术;研究
78 cases of surgical treatment nodular thyroid swollen clinical analysis
【abstract】objective tuberous thyroid swollen the surgical treatment of the methods and effect; Methods for the last two years of our patients treated with strumous 78 cases were randomly divided into A group (subtotal thyroidectomy is),group B (thyroid most resection),C group (thyroid total resection) three groups, observe the curative effect;Results the group A have A rate is low, and complications and other groups is similar; Conclusion tuberous thyroid swollen by this total resection, compared with two other surgery way has the advantage.
【key words】 tuberous thyroid is swollen, surgery, research
【中图分类号】 R653【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 07-0345-02
近几年来，结节性甲状腺肿的发病率有上升的趋势，一半多见于女性，且药物治疗的效果不是很满意，所以国内大多数采用手术治疗的方法。一般手术治疗的方法有三种，根据甲状腺的切除情况分为：甲状腺全切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺大部分切除术。
1资料与方法
1.1一般资料
我院近两年来收治的78例诊断为结节性甲状腺肿的患者，其中男性21例，女性57例，年龄27～78岁，平均年龄47.9岁，所有病患甲状腺功能均正常。将78例患者随机分为A、B、C三组，A组26例采用甲状腺次全切除术，B组26例采用甲状腺大部分切除术，C组26例采用甲状腺全切除术，对三组的并发症、手术效果和复发率等进行分析比较。
1.2方法
78例都在全身麻醉情况下进行手术，根据手术方式的不同，对A组采取次全切除术，B组用甲状腺大部分切除术，C组采用甲状腺全切除术。
甲状腺次全切除术：采用常规手术进入甲状腺，先查出甲状腺的病理，然后对甲状腺峡部进行切断，之后将左侧上极血管和韧带分离，将甲状腺上极提起，使其向内下部翻转以露出甲状腺后部以及气管食管沟，此时能够看见上极甲状旁腺。对希氏三角区进行进一步的分离，找到甲状腺下极动脉以及喉返神经，让他们全程显露。对甲状腺峡及动脉进行结扎后再将甲状腺下极和人带分离，以减少出血，之后再切下腺体后部四周的绝大部分腺体，剔除残余结节之后对甲状腺进行缝合。
甲状腺大部分切除术：
对甲状腺大部分组织进行常规切除，并剔除能看见的结节。其中显露甲状腺上、下极血管、韧带和甲状旁腺、喉返神经等的方法与甲状腺次全切除术一致。
甲状腺完全切除术：
对甲状腺进行完全切除，其中显露甲状腺上、下极血管、韧带和甲状旁腺、喉返神经等的方法与甲状腺次全切除术一致。
1.3统计学方法
应用SPSS 13.0统计软件进行分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，等级资料采用秩和检验。
2结果
我们对78例患者进行术后情况调查，A、B、C三组的复发情况见下表1。
表1A、B、C三组患者复发情况
从表1可以看出，B组复发率明显高于A、C两组。
结节性甲状腺肿手术的并发症一般为声音嘶哑、抽搐、咳嗽、甲状腺功能低下等，我们对患者进行了并发症的统计，结果如下表2所示。
从表2可以看出，A、B两组术后病发症较少，C组术后并发症较多。此外，三组都只出现暂时性声嘶，没有永久性声嘶的情况出现 ......
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