脐带绕颈的分娩方式对新生儿的影响
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【摘要】 目的：探讨脐带绕颈的分娩方式对新生儿的影响。方法：回顾性分析在我院住院分娩的237例妊娠脐带绕颈初产妇，选取同期单胎、足月妊娠、无脐带绕颈初产妇220例作为对照组，比较两组临床资料。结果：脐带绕颈组自然分娩率明显低于对照组 (P<0.05)，而经阴助产率及剖宫产率显著高于对照组，经统计学分析差异均具有显著性意义(P<0.05)。脐带绕颈组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。随着脐带绕颈周数的增加，胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显增加，剖宫产胎儿窘迫、新生儿窒息率显著低于阴道分娩，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：加强产前检查及胎心监护，选择合适的分娩方式，可降低新生儿窒息的发生。
【关键词】 脐带绕颈；产妇；新生儿
Effect of cord around neck with different delivery ways on neonate
Zhang Yujuan
【Abstract】 Objective:To study the effect of cord around neck with different delivery ways on neonate. Method: Clinical data of 237 cases of cord around neck were analyzed retrospectively. During the same time 220 cases of normal were compared as control group. Results: Compared with control group, the natural labor rate of cord around neck was lower, midwifery rate and cesarean section rate were higher(P<0.05). The incidence of fetal distress and neonatal asphyxia were significant higher than that of control group(P<0.05). The incidence of fetal distress and neonatal asphyxia of cesarean section were significant lower than that of vaginal delivery(P<0.05). Conclusion: Antenatal checkup, fetal heart monitoring and suitable delivery ways could decrease the incidence of neonatal asphyxia.
【Key Words】 cord around neck; pregnant woman; neonate
【中图分类号】 R414.1【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 08-0649-02
脐带绕颈是最常见的分娩并发症，是导致胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因之一[1-2]，如处理不当，严重威胁新生儿生命安全。为探讨脐带绕颈对新生儿的影响，笔者对237例妊娠脐带绕颈产妇的临床资料进行回顾性分析，并与同期无脐带绕颈产妇作对照，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2008年7月～2011年6月在我院住院分娩的237例脐带绕颈初产妇，均未足月妊娠，年龄22～33岁，平均27.2岁，孕周36～42周，平均40.3周，选取同期单胎、足月妊娠、无脐带绕颈初产妇220例作为对照组，年龄23～33岁，平均27.1岁，孕周37～42周，平均40.1周，两组孕产妇均无严重的内科及产科并发症。两组孕妇年龄、体重、孕周等比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2诊断标准[3]
1.2.1胎儿窘迫羊水污染Ⅱ-Ⅲ度；宫缩间歇期听诊2次以上，胎心率>160次/min，或<120次/min(重度胎心率异常为≤100次/min，或≥180次/min)；胎心电子监测出现晚期减速、重度变异减速，NST(无负荷试验)基线率异常、变异减少或消失，无反应型；胎动每小时小于3次，或较原来的胎动次数增加或减少1/2，经观察不能恢复者。达到以上任意一项即可诊断为胎儿窘迫。
1.2.2新生儿窒息新生儿娩出1min仅有心跳而无呼吸，或呼吸功能不全者称为新生儿窒息。
1.3统计学处理
应用SPSS13.0统计分析软件进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1分娩方式
脐带绕颈组自然分娩率明显低于对照组 (P<0.05)，而经阴助产率及剖宫产率显著高于对照组，经统计学分析差异均具有显著性意义(P<0.05)。见表1。
表1两组分娩方式比较(例，%)
注：与对照组比较，△P<0.05
2.2两组胎儿及新生儿情况
脐带绕颈组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均显著高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2两组胎儿及新生儿情况比较(例，%)
注：与对照组比较，△ P<0.05
2.3绕颈周数对围生儿影响
随着脐带绕颈周数的增加，胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显增加，见表3。
表3绕颈周数对围生儿影响(例，%)
2.4分娩方式对围生儿影响
剖宫产胎儿窘迫、新生儿窒息率显著低于阴道分娩 ......
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