中西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效观察
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【摘要】 目的 观察中西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效，为临床治疗方案的选择提供参考。方法 选择我院2008年6月～2010年5月收治的泌尿系结石患者74例，随机分为对照组和观察组各37例。对照组患者给予利尿、解痉、抗感染、镇痛、补液等常规治疗，观察组患者在此基础上给予自拟中药汤剂口服治疗。以7d为一个疗程，观察并比较两组患者临床疗效的差异。结果 经过7d治疗后，对照组患者显效9例，有效21例，无效7例，总有效率为81.08%；观察组患者显效12例，有效23例，无效2例，总有效率为94.59%。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(p<0.05)。结论 采用中西医结合治疗泌尿系结石，可以取得较满意的临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】 中西医结合；泌尿系结石；临床疗效
【中图分类号】 R-3【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 08-0780-01
泌尿系结石是泌尿科临床常见的疾病之一，主要表现为腰部或下腹部持续胀痛或绞痛，甚至出现排尿困难或血尿，常伴恶心、呕吐等症状。好发于青壮年，且男性多于女性。我院采用中西医结合治疗泌尿系结石，取得了较满意的临床疗效，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2008年6月～2010年5月收治的泌尿系结石患者74例，经B超、X线片、CT等影像学检查确诊为泌尿系结石。主要临床表现为腰背部、下腹部隐痛、绞痛或剧痛，放射至会阴部，尿频、尿急、尿痛、血尿等，常伴有恶心、呕吐等症状。全部患者中单侧肾结石20例，双侧肾结石8例，输尿管上段结石23例，输尿管下段结石14例，膀胱结石9例，其中伴有肾积水58例。
将全部患者随机分为对照组和观察组，每组各37例。对照组患者年龄32～66岁，平均年龄(43.1±10.2)岁；病程6h～8个月；其中男22例，女15例。观察组患者年龄34～67岁，平均年龄(44.2±11.1)岁；病程4h～7个月；其中男23例，女14例。两组患者从性别、年龄、病程、结石部位等方面比较，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
全部患者入院后均给予利尿、解痉、抗感染、镇痛、补液等常规治疗，采用阿托品0.5mg肌内注射；黄体酮20ml，1次/d，肌内注射；654-2 l0mg、10%硫酸镁10ml加入10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，1次/d；维生素K1 40mg、维生素C2.0g加入林格氏液500ml静脉滴注，1次/d；环丙沙星l00ml，2次/d，静脉滴注[1]。
观察组患者在此基础上给予中药汤剂口服，中药汤剂处方组成为：金钱草30g、车前草30g、海金沙10g、石苇10g、冬葵子l0g、白芍20g、牛膝10g、鸡内金10g、黄芪30g、琥珀6g、甘草6g。气虚甚者酌加人参、党参等；肾阴虚者酌加女贞子、旱莲草等；肾阳虚者酌加肉苁蓉、淫羊藿等，血尿者酌加白茅根、三七粉；湿热重者酌加金银花、萹蓄等；腹痛剧烈者酌加延胡索、川楝子等[2]。上药1剂/d，水煎两次，分早晚2次服用。7d为一疗程，观察并比较两组患者临床疗效的差异。
1.3疗效标准
显效：临床症状和体征消失，影像学检查结果提示结石排出，无残留，尿常规检查结果正常；
有效：临床症状和体征基本消失或有很大改善，影像学检查结果提示结石体积缩小，数量减少；
无效：临床症状和体征未改善或虽有改善，但未见结石排出，影像学检查结果提示结石体积无改变[3]。
1.4统计学方法
全部数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率(%)表示，比较采用χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
经过7d治疗后，对照组患者显效9例，有效21例，无效7例，总有效率为81.08%；观察组患者显效12例，有效23例，无效2例，总有效率为94.59%。两组患者总有效率比较，差异有统计学意义(p<0.05)。具体数据见表1。
表1两组患者总有效率比较[例数(%)]
注：与对照组比较，*p<0.05
3.讨论
泌尿系结石是由于尿液中核基质存在、形成结石的盐类呈超饱和状态、抑制结石晶体形成的物质不足等几方面因素而形成。目前西医临床对泌尿系结石的治疗方法主要包括药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等。抗胆碱药物阿托品、维生素K等可松弛输尿管平滑肌，降低肌张力；黄体酮具有显著的利尿作用，增加管腔内压力，还可使输尿管平滑肌产生节律性蠕动而促进结石排出。如有感染，可加用环丙沙星进行抗感染治疗。
中医学理论将泌尿系结石归纳为石淋、砂淋、血淋之范畴。主要病机为下焦湿热蕴结，化火灼阴，尿中杂质日久聚为砂石。治则以清热利湿、利尿痛淋为法。方中金钱草、车前草、海金沙、石苇清热利湿、通淋排石；冬葵子行水滑肠、清热排脓；白芍养血柔肝、缓急止痛；牛膝利尿通淋、引火下行；鸡内金健脾消积、化石通淋；黄芪补中益气、利尿消肿；琥珀活血利尿、镇静安神；甘草清热解毒、缓急止痛、调和诸药。气虚甚者酌加人参、党参等以大补元气；肾阴虚者酌加女贞子、旱莲草等以滋阴益肾；肾阳虚者酌加肉苁蓉、淫羊藿等以补肾助阳，血尿者酌加白茅根、三七粉以活血化瘀；湿热重者酌加金银花、萹蓄等以清热解毒；腹痛剧烈者酌加延胡索、川楝子等以缓急止痛。诸药合用，共奏清热利湿、化石通淋之功效[4] ......
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