2型糖尿病并抑郁症的危险因素分析(1)
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的:探讨2型糖尿病并抑郁症的发病危险因素。方法:以300例2型糖尿病并抑郁症患者为病例组，300例2型糖尿病患者为对照组，进行病例对照研究，对两组患者的一般情况、糖尿病情况、生活方式和个人嗜好、社会心理因素进行非条件logistic回归分析。结果：多因素非条件logistic回归综合分析表明，有7个因素与2型糖尿病并抑郁症的发生危险相关，按OR值的大小排列如下：糖尿病慢性并(伴)发症数目(OR=3.341,95%CI1.662-5.747)，性格(OR=3.132,95%CI2.068-6.049)，生活应激(OR=2.547,95%CI1.919-3.739)，糖化血红蛋白(OR=2.174,95%CI1.256-3.879)，血糖控制方法(OR=2.159,95%CI1.113-3.196)，紧张压力感(OR=1.581,95%CI1.211-3.076)，性别(OR=1.575,95%CI1.190-2.331)。结论：糖尿病慢性并(伴)发症数目，性格，生活应激，糖化血红蛋白，血糖控制方法，紧张压力感，性别是2型糖尿病并抑郁症发生的独立危险因素。
【关键词】 2型糖尿病；抑郁症；危险因素；logistic回归分析
【中图分类号】 R695【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 08-0798-02
糖尿病和抑郁症的发病率呈逐年上升趋势,这两类疾病已成为继癌症和心脑血管疾病后对人类健康威胁最为严重的疾病[1]。本资料通过调查糖尿病合并抑郁症与未合并抑郁症患者的一般人口学特征、糖尿病情况、生活方式和个人嗜好、社会心理因素等几方面内容，以探讨2型糖尿病合并抑郁症的相关危险因素。
1研究对象的选择
本研究采用以医院为基础的病例对照研究方法。所有研究对象均来自2009年3月至2011年6月期间就诊于烟台市中医医院内分泌科的门诊或住院病人，所有研究对象均符合《WHO糖尿病诊断与分型标准》(1999)关于2型糖尿病的诊断标准，并且无严重精神疾病及语言障碍，思维清晰，能理解提问，并清楚回答问题，愿意合作。
1.1病例的选择：病例来自研究期间就诊于烟台市中医医院内分泌科的门诊或住院病人，采用中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-2-R)中抑郁症的诊断标准，将符合抑郁发作诊断标准的300名患者纳入本研究中的病例组。
1.2对照的选择：对于不符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准的患者，选择与病例组患者就诊或住院时间最接近的300名纳入对照组。
2研究方法
2.1调查内容：对每位患者进行调查问卷，内容包括一般人口学特征(姓名、年龄、性别、民族、文化程度、家庭人均月收入、职业、医保)；DM情况(DM病程、确诊年龄、糖化血红蛋白、体重指数、体重变化、血糖控制方法、糖尿病月花费、糖尿病慢性并(伴)发症数目、现患心血管疾病、现患高血压疾病、饮食控制情况)；生活方式和个人嗜好(吸烟、饮酒、饮茶、运动)；社会心理因素(紧张压力感、是否了解糖尿病、性格、夫妻家庭关心、生活应激、生活满意度)。其中体重指数即[BMI=体质量(kg)/身高2(m2)]，由护士采集。糖化血红蛋白的测定采用免疫比浊法测定(仪器为德国拜耳公司DCAZO00)。以上调查问卷及实验室检查均严格按照操作步骤进行。
2.2统计学方法：首先将以上调查内容进行变量的定义及赋值，对连续型变量采用四分位数法、等间距法或公认分类方法将其转变成有序分类变量,所有多分类变量均以分类变量和哑变量两种形式参与分析，运用单因素非条件Logistic回归分析,分别计算各研究因素的比值比(OR)及其95%可信区间(95%Cl)；对单因素Logistic回归分析有统计学意义的变量和查阅文献可能有生物统计学联系的变量进行多因素非条件Logistic回归分析。所有数据处理利用SPSS11.5统计软件包完成。
3结果
单因素logistic回归分析结果显示,与2型糖尿病并抑郁症相关的危险因素有：年龄在40-60岁之间(OR=2.322,95%CI1.244-4.322), 女性(OR=1.673,95%CI1.198-2.335),糖尿病病程10年以上(OR=1.785,95%CI1.175-2.713),糖化血红蛋白8.0以上(OR=2.221,95%CI1.265-3.897), 肥胖(BMI≥28)(OR=1.624,95%CI1.004-2.627),体重下降(OR=1.910,95%CI1.195-3.054),单纯胰岛素控制血糖(OR=2.865,95%CI1.456-5.638), 口服药联合胰岛素控制血糖, (OR=1.886,95%CI1.113-3.196),糖尿病慢性并(伴)发症数目≥2个,2个并(伴)发症,(OR=3.691,95%CI2.313-5.889),3个并(伴)发症(OR=3.091,95%CI1.662-5.747),4个并(伴)发症(OR=3.423,95%CI1.989-5.893),经常紧张压力感(OR=2.350,95%CI1.355-4.076),适中性格(OR=1.864,95%CI1.195-2.907),内向性格(OR=4.509,95%CI2.968-6.849),夫妻及家庭关系不好(OR=2.337,95%CI1.402-3.895),有生活应激事件(OR=2.678,95%CI1.919-3.739),对生活不满意的(OR=2.396,95%CI1.479-3.880)。
结合专业知识并考虑到各因素间的交互作用,对单因素logistic回归分析中有意义的变量或经查阅文献可能有生物学联系的变量进行多因素logistic回归分析,即将年龄,性别,文化程度,糖尿病病程,糖化血红蛋白,体重指数,体重变化,血糖控制方法,糖尿病慢性并(伴)发症数目,紧张压力感,性格,夫妻及家庭关系,生活应激,生活满意度,家庭人均月收入,职业,糖尿病月花费,饮食控制,吸烟19个变量进行多元逐步回归logistic回归分析,分析在相互调整后独立的危险因素。结果表明,按OR值的大小与2型糖尿病并抑郁症相关的危险因素分别为：慢性并(伴)发症数目、性格、生活应激、糖化血红蛋白、血糖控制方法、紧张压力感、性别。(见表1)
4讨论
抑郁症是一种以情绪低落为主要特征, 伴有思维迟缓和运动抑制的严重危害人类身心健康的精神疾病 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2503kb)。