纳络酮复合用药治疗急性重度酒精中毒的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨纳洛酮复合用药治疗急性重度酒精中毒的临床效果。方法 选择60例急性重度酒精中毒患者，采用随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用纳洛酮联合山莨菪碱治疗，观察组应用纳洛酮联合醒脑静、葛根素和维生素C治疗，观察治疗的疗效、显效时间、症状缓解时间、症状消失时间、意识恢复时间、肢体正常活动时间和平均住院时间，并记录不良反应情况。结果 观察组治疗的总有效率明显高于对照组，P<0.05；观察组的显效时间、症状缓解时间、症状消失时间、意识恢复时间、肢体正常活动时间和平均住院时间显著少于对照组，P<0.05；观察组的不良反应发生明显少于对照组，P<0.05。结论 纳洛酮联合醒脑静、葛根素和维生素C复合用药治疗急性重度酒精中毒临床效果好，不良反应少。
【关键词】 纳洛酮；复合用药；急性重度酒精中毒；临床疗效
【中图分类号】 R595.6【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 08-0691-02
随着社会发展和社会生活方式转变，急性酒精中毒的发生率越来越高，严重影响患者的身心健康，是急诊科常见的中毒类型。急性重度酒精中毒可导致呼吸抑制、昏睡、躁动、意识障碍、言语不清、大小便失禁、呼吸及循环麻痹，严重威胁生命安全[1]。纳洛酮是治疗急性酒精中毒的常用药物，我们采用纳洛酮复合用药治疗急性重度酒精中毒，取得很好的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选择我院急诊科60例急性重度酒精中毒患者，其中男46例，女14例，年龄21~60岁，平均(45.61±15.43)岁，饮酒量平均(274.65±139.72)ml，Glasgow评分平均(4.97±0.87)分，采用随机数字表法，将患者随机分为观察组和对照组，每组30例。所有患者均符合实用内科学第12版急性酒精中毒分期标准，无心、脑、肾、肺等器官功能障碍，两组患者的性别、年龄、饮酒量、Glasgow评分等无统计学差异(P>0.05)，资料具有可比性。
1.2治疗方法60例患者均给予补液、利尿、纠正水电解质、酸碱平衡等对症处理，同时静脉给予纳洛酮0.8mg静推，然后0.8mg静脉滴注，日总量不超过4mg，在此基础上，对照组给予山莨菪碱20mg静脉滴注；观察组给予醒脑静20ml、葛根素注射液400mg和维生素C3g入l0%葡萄糖液静脉滴注。
1.3观察指标观察治疗的疗效、显效时间、症状缓解时间、症状消失时间、意识恢复时间、肢体正常活动时间和平均住院时间，并记录不良反应情况。疗效：痊愈：临床症状消失，患者意识、语言、动作恢复自然，语言流利，动作协调；有效：临床症状有不同程度的改善，意识恢复，语言少，动作基本协调；无效：临床症状不变或病情加重。
1.4统计学处理采用SPSS15.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较应用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05有显著性差异。
2.结果
2.1疗效
观察组治疗的总有效率为96.67%，明显高于对照组的80.00%，P<0.05；见表1。
表1两组疗效比较(±s，n=30)
与对照组比较，*P<0.05
2.2临床症状时间和住院时间
观察组的显效时间、症状缓解时间、症状消失时间、意识恢复时间、肢体正常活动时间和平均住院时间显著少于对照组，P<0.05，见表2。
2.3不良反应
观察组恶心3例，呕吐1例，不良反应发生率为13.33%，对照组恶心6例，呕吐2例，心律失常2例，高血压2例，不良反应发生率为40.00%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
急性酒精中毒是指短期内饮入过量酒精引起中枢神经系统先兴奋后抑制的状态，机制是乙醇的代谢产物乙醛在体内与多巴胺羧合成阿片肽，直接或间接作用于脑内阿片受体引起的急性中毒症状[2]，表现为中枢神经兴奋或抑制状态，迷走神经兴奋，瞳孔缩小，血压下降，严重导致呼吸循环及肝功能障碍，甚至因中枢神经麻痹而死亡[3]。
纳洛酮与阿片受体结合兴奋交感肾上腺髓质，改善ATP代谢，稳定细胞膜，解除β-内啡肽对循环与呼吸的抑制作用，改善呼吸[4]。还能增加心输出量，增加脑部血液供应，抑制脂质氧化，抑制溶酶体酶释放，减轻胞内钙超载，维持脑细胞的正常功能和能量代谢，是治疗急性重度酒精中毒的较为安全有效的药物[5]。山崀宕碱能改善微循环，加速代谢，提高酶系统活性，减少乙醇的蓄积，减轻酒精中毒症状，加快中毒者的觉醒速度，通过兴奋脑干网状结构的延髓呼吸中枢，抑制大脑皮层网状结构，协同纳洛酮解除呼吸抑制和中枢抑制状态。醒脑静具有开窍醒脑，化痰通瘀，清解毒邪之功效，可降低血脑屏障的通透性，减轻脑水肿，降低颅内压，改善脑脊液的酸碱度，有明显的促醒和脑保护作用[6]。葛根素具有扩张血管，抑制血小板凝聚，降低血液黏度，通过抑制β-内啡肽的释放改善脑功能和抗自由基，减轻脂质过氧化对细胞的损害，对急性酒精中毒有保护作用，与纳
洛酮联合使用可加强其解酒作用[7]。维生素C参与体内氧化还原过程，能清除氧自由基，改善肝功能，具有促进意识恢复及保护肝功能的作用。本研究显示，纳洛酮复合用药明显提高疗效，缩短临床症状恢复时间，缩短住院时间，降低治疗的不良反应。
综上所述，纳洛酮联合醒脑静、葛根素和维生素C复合用药治疗急性重度酒精中毒临床效果好，不良反应少，值得在急诊科推广应用。
参考文献
[1]Sein Anand J,Chodorowski Z,Kujawska-Danecka H,et al.Patients with alcohol problem in the Emergency Department of Medical University of Gdansk[J].Przegl Lek,2007,64(4-5):236-7.
[2]Haseba T,Ohno Y.A new view of alcohol metabolism and alcoholism--role of the high-Km Class III alcohol dehydrogenase (ADH3)[J].Int J Environ Res Public Health,2010,7(3):1076-92.
[3]Kuzelova M,Hararova A,Ondriasova E,et al.Alcohol intoxication requiring hospital admission in children and adolescents:retrospective analysis at the University Children's Hospital in the Slovak Republic[J] ......
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