外科ICU内重症急性胰腺炎患者肠内营养支持的观察与护理分析
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【摘要】 目的 探究外科ICU内重症急性胰腺炎患者给予肠内营养支持与护理的临床效果。方法 将我院收治的60例外科ICU内重症急性胰腺炎患者给予场内营养支持与护理，分析其临床效果。结果 经过三周的营养支持与护理，58例患者治愈出院。其中一周达到营养全量者41例，两周达到营养全量者13例，三周达到营养全量者4例，无效者2例。治疗期间，导管阻塞4例，导管易位2例，导管脱出1例；腹泻11例，腹痛7例，便秘4例，呕吐3例，均于症状出现一天内发现，经对症处理，均改善，无不良后果。结论 外科ICU内重症胰腺炎患者，要想给予有效的肠内营养补给，需要严格控制温度、速度和浓度，且要严密监测导管是否通畅，并且要给予并发症的处理准备。
【关键词】 外科；重症急性胰腺炎；肠内营养支持；护理分析
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 08-0751-02
肠内营养支持是指通过营养给予维持肠粘膜屏障功能和生理结构等正常运行，减少细菌感染程度，预防内毒素易位而造成胆汁淤积，加重身体负担。肠内营养支持及护理能够极大的补充重症急性胰腺炎患者的免疫机制下降问题，为病患痊愈给予良好的辅助的治疗[1]。笔者通过本次研究，总结了ICU内重症急性胰腺炎患者的肠内营养支持及护理的重点，分析如下：
1资料与方法
1.1临床资料
将我院2009年3月至2011年3月间收治的60例ICU重症急性胰腺炎患者进行肠内营养支持治疗和护理，其中男34例，女26例，年龄19～47岁，平均年龄37.2岁。所有患者APACHEII评分均在8分以上，12分以上者45例。
1.2方法
所有患者均在入院后给予血气检查，并给予氧疗。均给予连续性血液净化治疗，施他宁静脉输注。
1.3肠内营养支持
所有病患均于肠胃道功能恢复后给予肠内营养支持。其中，内镜引导置管34例，X线超滑导丝置管12例，术中造口置管9例，内窥镜造口置管5例。所有患者均使用输注泵连续输注12小时至24小时。早期营养制剂以肽类为氮源主要配制，一周以后以要素膳为氮源配制，要素膳是各种营养物质的混合体，营养更为完整全面，不含乳糖成分，且更易吸收，刺激性小，常用能全力、能全素等。若是病患抵抗力较弱，免疫能力差，则给予能够增强免疫机制的营养制剂，常用瑞高、瑞能等。伴有其他脏器官疾病的患者则配以组件膳，避免其它并发症出现，如益菲佳等。肠内营养支持治疗期间给予完善的护理措施[2]。
1.4统计学处理
所有资料均使用SPSS17.0统计学软件处理，对比用t检验。
2结果
经过三周的营养支持与护理，58例患者治愈出院。其中一周达到营养全量者41例，两周达到营养全量者13例，三周达到营养全量者4例，无效者2例。治疗期间，导管阻塞4例，导管易位2例，导管脱出1例；腹泻11例，腹痛7例，便秘4例，呕吐3例，均于症状出现一天内发现，经对症处理，均改善，无不良后果，如表1所示：
3讨论
重症急性胰腺炎是一种常见危重病，对人体健康威胁极大，其发病急促，病情发展快，且对其他机体器官的影响很大，属于一种非常严重的全身消耗性疾病。胰腺炎症的并发机制是致使内分泌失调以及血流动力学改变，导致促分解激素大量增加，造成机体整体处于一种高分解代谢状态。在这种情况下，人体就处于一种很危险的状态中，必须给予有效的营养支持，维持供给平衡，才能保证人体的功能状态正常发挥。本组研究中，通过肠内营养支持供给，保证了病患的痊愈，其中肠内营养支持治疗期间的护理措施，也是不可忽略的治疗步骤[3][4]。
首先，要控制营养剂的浓度和分量。遵循由低至高的浓度输注原则，并且分量与速度也要控制为由少至多、由慢到快。病患在输注时无不良反应出现时，方可增加浓度和分量，输注速度也可以相应的加快。其次，要控制好营养液的温度。营养液的温度要与人体温度相仿，维持在35度至37度左右，冬季输入时要先给予加温。第三，导管护理。要给予病患良好的输注导管护理措施，在营养支持期间要定时冲洗体内导管，体外导管则需要每天更换。并且要预防导管堵塞，可以用Y形管连接营养管同时输注灭菌注射液，冲洗导管并且给予消毒。给药时要将药物溶解后方能输注。第四，营养代谢监测。在病患肠内营养支持治疗期间，对其糖代谢、水电解质要给予精密监测，发现机能失衡，要及时予以调节，以防其它并发症出现。第五，鼓励患者活动锻炼。在病患治疗期间要知道其进行活动锻炼，促进肠道蠕动，吸收加快。第六，要给予病患心理护理。在肠内营养支持支持治疗期间，病患可能会出现很多不适症状，导致病患心理紧张、厌烦，不能很好的配合治疗，所以护理人员要给予病患良好的心理护理，使其能够纠正心态，积极治疗[5][6]。
总之，外科ICU内重症急性胰腺炎患者给予场内营养支持治疗，能够有效促进病患痊愈，配合完善的护理措施，病患的痊愈率非常显著。但是，也要注意病患的耐受性，给予检测之后再进行治疗。
参考文献
[1]叶向红，王新颖，倪元红.外科ICU内重症急性胰腺炎患者肠内营养支持的观察与护理[J].解放军医学杂志·首届全军重症医学论坛专集,2006，31(6)：172-174.
[2]施宪孟，樊海英.重症急性胰腺炎的肠内营养支持及护理[J].中国实用医药,2008(27)：155-156.
[3]郑传敏，涂道玲.经鼻肠内营养支持在重症急性胰腺炎患者中的应用与护理[J] ......
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