妊娠高血压综合征并胎盘早剥的护理干预
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【摘要】目的: 研究护理干预对妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的病人手术及预后的影响。方法 :选取我院2009-2011年间诊治的57例妊娠高血压综合征并胎盘早剥的病人给予积极的护理干预(干预组)；常规护理同时段60例无明显诱因合并胎盘早剥的产妇(对照组)，观察两组产妇在术前、术后并发症的发生及出院患者对在院期间对护理的评价的情况。结果: 两组患者在术前并发症上无明显的差异(P>0.05)；术后并发症干预组明显少于对照组((P<0.05)，出院后患者护理评分，干预组明显高于对照组(P<0.05)。结论 :对于妊娠高血压综合征并胎盘早剥的患者，给予积极的护理干预可以有效改善患者术后并发症情况并提高患者治疗后的护理满意度，对患者手术成功及痊愈有着重要的意义，应广泛应用于我们的护理工作中。
【关键词】妊娠高血压综合征;胎盘早剥;护理干预
【中图分类号】R714.24+6
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231(2011)10-1741-02胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期内，在胎儿娩出前胎盘部分或全部从子宫壁剥离的现象，是妊娠晚期的最严重并发症之一。一旦发生，起病急、进展快，严重危及母儿的生命安全[1]。妊高征是导致胎盘早剥的主要原因之一，本身就对产妇及胎儿的危害很大，再加上胎盘早剥则更加升高了导致产妇及胎儿死亡的几率，所以积极地护理干预是早期诊断妊高症合并胎盘早剥，术中有准备的面对突发状况，术后出现弥漫性血管内凝血(DIC)及产后出血等情况的关键。笔者参与我院2009-2011年间诊断治疗的57例妊娠高血压综合征并胎盘早剥病人的治疗与护理，现将观察结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料: 选取我院2009至2011年间我院诊断治疗的57例妊娠高血压并胎盘早剥的患者为研究对象(干预组)，年龄23-38岁，平均年龄30.5±1.5岁，其中初产妇30经产妇27例；选取同时段我院确证的无明显诱因合并胎盘早剥的产妇60例(对照组)，年龄25-35岁，平均年龄29.5±2.0岁，其中初产妇38经产妇22例，给予常规的积极护理。
1.2方法
1.2.1护理方式 ：干预组患者在术前给予积极的心理指导、生理护理，仔细了解患者用药，检查是否已完成相关检查并详细的向患者及家属解释手术过程并告知风险；术中有预见性的估计可能出现的情况并对此做好防范措施；术后给予患者心理上的鼓励及生理上的双重护理，注意观察患者术后情况，严格用药。对照组给予常规护理。
1.2.2统计学处理 采用统计学分析软件包SPSS13.0对数据进行处理，计数资料用卡方检验，当P<0.05时，提示具有显著差异。
2结果
2.1 观察干预与对照组患者产前的合并症，术前合并DIC的患者干预组9人，对照组12人；术前诊断为肾功能衰竭的患者干预组7人，对照组9人；术前合并胎盘卒中的产妇2人，对照组1人，提示两组无明显差异(P >0.05)，见表1：
表1 两组患者产前的合并症情况
DIC肾功能衰竭胎盘卒中干预组972对照组1291卡方值0.35190.1830.352P值>0.05>0.05>0.05
2.2 对比干预与对照组产妇产后的并发症，产妇行剖宫产手术后并发DIC的患者干预组出现3例，对照组出现6例,两组无明显差异(P >0.05)；产后并发出血的患者干预组6例，对照组11例，提示干预组明显少于对照组(P<0.05)，见表2：
表2 两组产妇产后并发症的情况
DIC产后出血干预组36对照组611卡方值0.3772.035P值>0.05<0.05
2.3 护理干预组患者满意率达92.98%，而常规对照组满意率78.33%，提示护理干预组患者的护理满意度明显高于于对照组(P <0.05)，见表3：
表3 两组患者对护理的满意度比较
3讨论
3.1术前护理
3.1.1术前准备 ：积极的询问产妇的家族病史有助于提高产前PIH的诊断率。]研究结果有PIH家族史患者的发病率为普通产妇发病率的3倍。术前注意产妇的周围环境，Yazbck[2]在研究中发现PIH患者血铅水平明显高于无高血压的产妇。Saldana[3]还发现杀虫剂的暴露尤其是前三个月，可能增加产妇发生PIH的分险。术前积极的用影像学的及其他辅助检查也是提高患者胎盘早剥及PIH的诊断率的一项重要措施。
3.1.2术前心理护理： 术前积极的与患者沟通，告知手术风险，通知患者在编译情况下必须终止妊娠，要稳定患者情绪并完善术前相关检查，确定患者机体能耐受手术。
3.2术中护理 ：术中要严密检测患者生命体征及临床表现，防止先兆子痫及子痫的发生。患者糖尿病的孕妇先兆子痫的发生率高于常规孕妇，分析原因可能与可胰岛素抵抗有关术中一旦发生应及时的终止妊娠，有效控制出血，防止病情加重及发生并发症。
3.3术后护理 ：术后生理护理 产后注意患者的饮食。整个孕期体重的增加升高了孕妇患PIH的风险，因此对产妇的营养显得尤其重要。剖宫产术后应严密观察患者的生命体征，尤其是血压的测定，要谨慎产后子痫发生。每日观察伤口有无渗血、渗液，阴道有无出血，出现问题及时的处理。观察患者的尿液情况，严防肾衰的发生[4]。参考文献
[1]Pal GK，Shyma P，Habeebullah S，et a1.Spectral analysis of heart rate variability for early prediction of pregnancy-induced hypertension ......
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