脑电图在儿童病毒性脑炎的诊断价值分析
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【关键词】病毒性脑炎 ; 脑电图 ; 儿童
【中图分类号】R373.3+1
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231(2011)10-1742-01 脑电图的应用为儿童病毒性脑炎的诊断提供了较有价值的参考，其操作安全、便捷、价格适中，比较受儿科医生青睐。分析我科自2011年5月～2011年10月间67例脑电图异常，临床诊为“病毒性脑炎”的患儿的临床病例资料，详细如下。
1 临床资料
本组67例均为住院患儿，男35例，女32例，年龄最小4岁，最大15岁; 4～6岁14例，7～9岁21例，10～12岁17例，13～15岁15例。所有患儿入院主诉均为“发热、头痛伴呕吐”。发病至就诊时间1～半月不等，平均6.3天。所有患儿均在我院门诊行脑电图检查(采用美国BIOLOGIC脑电图机描记)，诊为“儿童异常脑电图”，拟诊为“病毒性脑炎”收治入院。住院日10～22天，平均15天。除1例患儿继发癫痫转上级医院治疗外，其余患儿均痊愈出院。
2 结果与分析
2.1 EEG异常者临床诊断： 67例脑电图异常，其中轻度异常41例，中度异常19例，重度异常7例;最终确诊脑炎59例，非脑炎8例。
2.2 两组患儿脑炎情况对比 ：根据异常脑电图分度，分为A、B两组，A组为轻度异常组，B组为中-重度异常组，B组26例全部确诊，确诊率明显高于A组，(表1)经χ 2 检验，P<0.05，差异有显著性。
2.3 两组患儿复查EEG情况对比： A、B两组中最终确诊为脑炎患儿59例，均在治疗12天后临床症状恢复、阳性体征消失，达临床痊愈，其中38例在14～16天之间复查脑电图，恢复正常或大致正常脑电图。比较其恢复正常或大致正常的情况，(表2)经χ 2 检验，P<0.05，差异有显著性，提示轻度异常脑电图在治疗两周内可大部分恢复正常，而中重度异常脑电图仅小部分恢复正常或大致正常，脑电图完全恢复较临床症状恢复为晚。
3 讨论
病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质、脑膜而引起的炎性反应，是儿童发病率较高的疾病。EEG检查对于病毒性脑炎患儿，具有异常率高，操作安全、便捷、价格适中，可反复检查，对帮助诊断、指导治疗、估计预后均有很重要的价值的特点，但是，脑电图易受各种因素干扰，如情绪紧张、精神活动可使α波抑制，体温改变使脑波频率变化等。其中年龄因素影响最大，且有明显的个体差异。儿童脑电图的特点:随年龄增长而变化，脑电波频率逐渐变快，由不规则变规则，由不对称渐变为对称，由不稳定到稳定。一般到10岁左右，建立α波优势，基本稳定 。病毒性脑炎时，病理学改变显示脑组织有炎症变化及神经纤维脱髓鞘改变，从而导致病变部位脑细胞电位差异常，表现为脑电图改变，主要表现为α波减少，慢波增加，以至形成广泛性慢波节律。因为儿童期脑电图的特点，所以，一份以慢波散发增多的儿童脑电图，判断其是否为病毒性脑炎，必须结合临床症状、体征、脑脊液改变等相关检查结果。本组资料中，67例脑电图异常患儿，有8例最终诊断非脑炎，均为脑电图轻度异常。当脑电图背景脑波变慢，呈中、重度异常脑电图时，提示病毒性脑炎可能性显著增大。
儿童病毒性脑炎一般病程半月左右。随着临床症状的恢复，脑电图亦逐渐恢复。通过对比分析，轻度异常脑电图的患儿在半月后复查脑电图大部分恢复正常，而中、重度异常脑电图改变，持续时间长，其脑电图恢复明显晚于临床症状恢复 ......
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