肺心病的临床护理
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【摘要】目的：对肺心病的护理方法进行观察与分析，以期促进患者康复、改善其生存质量。方法：选取符合条件的120例肺心病患者且根据不同时间段给予一般护理、急性期护理和缓解期护理等系统性护理方法，同时对所有患者生存质量、不良事件发生情况进行观察和数据记录、整理，然后对所得数据进行统计学处理和分析。结果：护理前后肺心病患者生存质量得以明显改善(p<0.05)且不良事件发生率为10.83%。结论：系统性的护理方法效果显著，是改善患者生存质量、降低不良事件发生率的重要措施之一。
【关键词】肺心病；护理；生存质量；不良事件；观察
【中图分类号】R473
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231(2011)10-1756-01肺心病作为一种继发性心脏病，患者多表现为缺氧、二氧化碳潴留、肝肿大和胃肠道瘀血及全身浮肿等[1]，而对于该病的治疗尚无特效药物，因此合理、系统性的护理成为促进患者康复、改善患者生活质量的重要环节之一，所以我们本次试图进一步扩大样本对120例肺心病患者实施相应护理，现报道如下。
1资料与方法
1.1 基础资料：在本院于2010年4月至2011年5月随机抽取符合全国第三次肺心病专业会议所制定的有关肺心病诊断标准[2]患者共计120例且所有患者均能配合本次研究，其中120例患者中男72例、女48例，年龄66岁-84岁，平均(62.00±5.00)岁；心功能按照NYHA分级分为：Ⅱ级32例(占26.67%)、Ⅲ级68例(占56.67%)、Ⅳ级20例(占16.67%)。
1.2 研究方法：回顾性观察与分析120例肺心病患者基础资料且对所有患者护理方法、护理效果及生存质量等进行观察，然后将所得记录进行整理、统计和分析。
1.3 护理方法：①一般护理，主要包括：观察患者呼吸、心率、脉搏、血压、神志和病情变化，有针对性的进行心理疏导，休息和体位护理以及营养护理等；②急性期护理方法：包括准确留取痰标本、呼吸道管理、合理给氧、皮肤护理、并发症护理；③缓解期护理：降低诱发因素、防止呼吸道感染、加强营养、康复指导等。(详见分析部分)
1.4 生存质量评估标准：生存质量评估标准[3]：合计144分，项目主要含有患者自觉症状、躯体生理功能状态、日常生活及社会活动、心理情绪状态。
1.5 统计学处理方法：本次研究所得数据均采用SPSS13.0统计分析软件处理。当p<0.05时可视为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 120例肺心病患者护理前后生存质量评分对比见表1所示。
表1120例肺心病患者护理前后生存质量评分对比(分)
2.2 120例肺心病患者护理不良事件统计结果见表2所示。
表2 120例肺心病患者护理不良事件统计(n,%)
护理并发症坠积性肺炎褥疮形成便秘情况合计例数021113构成比例01.679.1710.83
3分析
肺心病作为一种难以治愈的疾病，其系统性的护理方法对改善患者临床症状、降低复发率和提高患者生存质量具有十分重要的临床价值。
通过本次对120例肺心病患者的系统性护理后，患者生存质量得以明显改善且本次护理对降低不良事件发生率显示出良好效果，究其原因，我们认为与本次护理方法密不可分，例如：⑴一般护理，严密观察与监测患者呼吸、脉搏、心率、血压、神志、24h出入量以及有无尿量减少、颈静脉怒张和皮肤、黏膜颜色等；同时综合患者性格、文化水平、家庭状况及具体心理类型等制定详细的心理疏导方法且与患者多交流、多沟通、多讲解以便树立起互信的桥梁、帮助患者顺利迈过精神上难关。另外对于营养护理，我们主张此类患者应以高蛋白、高热量、高纤维素易消化吸收的食物为主且遵循少食多餐的原则。
⑵急性期的护理：例如指导患者正确留取痰标本、作痰培养加药敏试验、以便选择敏感的抗生素控制感染。 对于呼吸道管理，首先应鼓励其进行有效、自主咳嗽，而痰液粘稠、干结不易咳出者则需进行雾化稀释痰液，无力咳痰者则进行吸痰处理，从而保证呼吸道通畅。对于合理给氧，我们通常利用鼻导管按照1-2L/min、氧浓度在25%-29%的条件下持续给氧，同时在给氧期间保持氧气湿化且加强血气分析监测以便合理给氧。另外由于肺心病患者多为老年人，因此此类患者皮肤血运较差，所以极易导致褥疮发生[4]，鉴于此种情况，对于肺心病患者皮肤护理应定期进行翻身、温水擦拭皮肤且保证床单被褥干净、平整和干燥，同时加强对骨突处皮肤的按摩且垫以软枕。
⑶缓解期的护理，此期肺心病的护理以降低诱发因素、防止呼吸道感染为主(如积极干预慢性支气管炎等基础疾病)，同时保证室内通风透气、加强营养支持，另外按照循序渐进的原则指导患者进行腹式呼吸或是胸腹式呼吸等康复运动，增强机体抵抗力。
总而言之，系统性的护理方法效果显著，是改善患者生存质量、降低不良事件发生率的重要措施之一。参考文献
[1]李德寰.慢性肺源性心脏病[M] ......
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