原发性高血压缬沙坦与氨氯地平联合用药治疗效观察
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【摘要】目的：对缬沙坦与氨氯地平联合用药在治疗原发性高血压应用的疗效进行探究和观察。方法：将于2008.09-2010.12入住我院的102例患有原发性高血压的患者的临床资料进行回顾性分析，将其随机地分为A、B、C三组，即A组为颉沙坦治疗组(32例)、B组为苯磺酸氨氯地平治疗组(36例)以及C组为两种药物联合治疗组(34例)，对上述三组患者的收缩压与舒张压以及心率在用药前后进行测定，而且将上述三组降压的疗效作了对比分析。结果：经过四周的用药治疗，颉沙坦治疗组、苯磺酸氨氯地平治疗组以及两种药物联合治疗组三组的总有效率分别为68.8%、72.2%、94.1%。而且两种药物联用治疗组患者的收缩压与舒张压的变化、心率均较单一用药组要大，且维持在一个稳定的范围之内。结论：将颉沙坦与苯磺酸氨氯地平联合用药用于治疗原发性高血压疗效好，降压作用比较明显，这就说明了上述两种药物联合使用具有协同作用，利于原发性高血压患者病情的缓解甚至是治愈，此种方法应该在临床上得到大力推广。
【关键词】原发性高血压；颉沙坦；氨氯地平；联合用药；药效观察
【中图分类号】R544.1
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231(2011)10-1774-02 引言
高血压，被称之为“慢性病的最大杀手”，其对社会及患者个人与家庭所造成的危害非常之大，因此高血压引起了人们的普遍关注。高血压是导致心脑血管疾病的一个非常重要的高危因素，高血压患者往往伴随有体内胰岛素发生抵抗的作用，从而导致胰高血糖素浓度的升高，那么这就使得人体内血压的升高，这样如此往复，形成了恶性循环。由此可以看出，临床用药应该在对理想降压考虑的同时还务必要对降低胰岛素抵抗能力加以考虑。通过本研究的结果可以得知，将颉沙坦与氯胺地平联合应用于治疗原发性的高血压过程之中能够有效地提高胰岛素的敏感性，胰岛素的抵抗能力大大降低，从而降低了患者的血压，改善了动脉粥样硬化状况[1-2]。笔者认为，这主要是由于上述两种药物在联合应用时会具有协同效应。将两者联合用于治疗原发性高血压过程之中，能够在很大程度上提高患者对药物的依从性，与此同时也大大地提高了药物的疗效，最大限度地发挥了药物的降压功能。因此，我们认为将颉沙坦与苯磺酸氨氯地平联合应用于原发性高血压治疗过程中，其疗效最大，可以有效地改善患者的动脉粥样硬化以及降低体内胰岛素的抵抗能力。下面就是将于2008.09-2010.12入住我院的102例患有原发性高血压的患者的临床资料进行回顾性分析，对上述两组两种药物联合治疗原发性高血压的疗效进行临床观察，现报道如下。
1临床资料及方法
1.1 临床资料：将于2008.09-2010.12入住我院的102例患有原发性高血压的患者的临床资料进行回顾性分析，本组患者中，男性患者为58例，女性患者为44例；年龄范围为38-78岁，平均年龄为(54.9±4.2)岁。本组患者判定为原发性高血压的主要依据就是根据1999年世界卫生组织(WHO)所制定的高血压防治指南轻、中度高血压标准，收缩压为(150±10)mmHg，舒张压范围为95-110mmHg。本组患者在用药物治疗之前，排除各种外在原因而引起的继发性的高血压、糖尿病、肾功不全以及严重冠心病患者，除此之外，还排除了对颉沙坦以及苯磺酸氨氯地平药物过敏的病例。上述三组在性别、年龄、病程以及患病程度等方面均无差异，P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 临床方法：采用资料回顾性分析的方法，对在2008.09-2010.12入住我院的102例原发性高血压患者的临床资料进行回顾分析，将其随机地分为三组，即颉沙坦治疗组(32例)、苯磺酸氨氯地平治疗组(36例)以及两种药物联合治疗组(34例)，对上述三组患者的收缩压与舒张压以及心率在用药前后进行测定，而且将上述三组降压的疗效作了对比分析。下面就上述三组的临床治疗进行详细地介绍。
首先将符合入选标准的原发性高血压患者经过2周的洗脱之后，而且在治疗之前应该停止用降压类药物5个半衰期，颉沙坦组给予患者丽珠制药厂所生产的的颉沙坦80mg，PO，qd；氨氯地平组给予辉瑞制药公司生产的苯磺酸氨氯地平5mg,PO,qd联合用药组用80mg，PO，qd的颉沙坦以及5mg，PO，qd的苯磺酸氨氯地平。将上述三组所有患者均给药4周。在治疗期间，应该随时到医院进行随访，并对其心率、血压进行定期地跟踪，计算其平均值，对用药过程中所出现的不良反应进行认真地记录[3]。
1.2.2 疗效评判标准：上述三组治疗的疗效是按照卫生部所制定的心血管系统药物临床研究的相关规定以及具体的原则进行评判，具体评判的标准表现为如下几点。显效：舒张压(DBP)下降数值≥10mmHg且恢复至正常水平或是下降>20mmHg；有效：DBP下降值≥10mmHg，但是可以达到正常的水平或是下降至10-20mmHg无效：没有达到上述标准的患者。
1.2.3 统计学方法：本组急症患者手术治疗过程之中，所得的所有临床数据均用EXCEL软件以及SPSS13.0软件进行分析，所有平均值均以的形式加以表示，统计学差异用p值加以表示，若p值小于0.05则说明差异有显著性，运用t检验与X2的方法进行检验。
2 结果
2.1 坐位血压与心率变化：将上述A、B、C三组患者的用药前后的疗效进行对比分析，具体对比的结果为：A、B、C三组患者的收缩压以及舒张压均较药物治疗前有着明显的下降，且具有极显著的差异性,P<0.01，A、B两组相比较无显著性的差异，P>0.05；C组患者血压降低的幅度要明显高于A、B两组，且具有显著性差异，P<0.05；A、B、C三组患者的心率在治疗前后均无任何差异性，P>0.05，具体而言，见下表2-1.
表2-1 三组患者用药前后血压及其心率变化情况(2009.8-2010.12)
2.2 三组有效率比较:经过四周的用药治疗，颉沙坦治疗组、苯磺酸氨氯地平治疗组以及两种药物联合治疗组三组的总有效率分别为68.8%、72.2%、94.1%。
下表2-2显示了A、B、C三组的有效率。
表2-2 三组患者有效率比较情况(2009.8-2010.12)
3 结论
世界卫生组织(WHO)宣布高血压为一种危害性较大的慢性疾病之一，为社会、家庭以及个人均带来了极大的困苦和压力[4]。因此，目前社会对高血压给予了高度的重视，采取了各种强有效的措施对高血压进行科学的治疗，取得了一些令人鼓舞的成绩。当前时期下，加强高血压药物治疗的疗效是一项十分重要的任务。
高血压是导致心脑血管疾病的一个非常重要的高危因素，高血压患者往往伴随有体内胰岛素发生抵抗的作用，从而导致胰高血糖素浓度的升高，那么这就使得人体内血压的升高，这样如此往复，形成了恶性循环。由此可以看出，临床用药应该在对理想降压考虑的同时还务必要对降低胰岛素抵抗能力加以考虑。通过本研究的结果可以得知，将颉沙坦与氯胺地平联合应用于治疗原发性的高血压过程之中能够有效地提高胰岛素的敏感性，胰岛素的抵抗能力大大降低，从而降低了患者的血压 ......
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