5260例泌尿生殖道支原体感染的检测及药敏分析(2)
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泌尿生殖道支原体感染可导致非淋菌性尿道炎，前列腺炎，附睾炎，盆腔炎，不孕不育症，HIV感染。近年UU和Mh混合感染有增多的趋势，由于UU正常情况下也可以既生瑜泌尿生殖道，在特定的情况下才致病。所以我们不能将UU培养结果作为判定病人泌尿生殖道感染的唯一指标。应该结合实验室诊断，临床症状，性接触史等因素综合分析。泌尿生殖道支原体可能与HIV病毒起协同作用。有报道认为，在HIV阳性妇女中Mh检出率明显高于HIV阴性妇女[5]
由于近年UU及Mh的感染逐年增多，抗生素的使用不合理及疗程多样性，导致耐药株不断增多，使临床上治疗难度不断增加。支原体无正常的细胞壁结构，对作用于细胞壁的β-内酰胺抗生素无效，对磺胺类药物不敏感。目前对支原体感染的治疗主要选用大环内酯类，喹诺酮类及四环素类药物。本文交沙霉素，强力霉素敏感性较高，达95%和93.5%，可作为本地区泌尿生殖道感染的首选药物。这可能与交沙霉素及强力霉素服用后胃肠道反应较大，近年来应用较少，故耐药株较少。阿奇霉素及罗红霉素耐药率较高，达到27.2%及28.5%，不适宜作为一线药物。喹诺酮类药物无明显肾毒性，在泌尿生殖系统中药物浓度高等优点被广泛应用于支原体感染的治疗。由于喹诺酮类药物滥用，造成支原体对喹诺酮类药物耐药性增加。美满霉素及强力霉素容易渗透，进入组织和体液中，故在泌尿生殖的浓度高于有效治疗浓度。近几年临床治疗效果下降和耐药率的增高，给临床治疗带来极大的困难。虽然药敏试验与实际疗效存在差异，但是体外药敏实验指导临床用药非常重要。
参考文献
[1]赵宇，韩洁，泌尿生殖道支原体感染的研究进展[J]，中国计划生育学杂志，2011，8(19)，506-508
[2]Taylor-Robinson D，Lamont RF, Mycoplasmas in pregnancy[J].BJOG，2011，118( 2) : 164 - 174.
[3]王新德，徐钦仁，女性泌尿生殖道支原体感染状况及耐药性分析[J]，实用中医药杂志，2011，9(9)，620-621
[4]Aydin Y，Atis A，Ocer F，et al.Association of cervical infection of Chlamydia trachomatis,Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma ureaplasma，hominis with peritoneum colonisation in pregnancy[J],Journal of Obstetrics and Gynaecology，2010,30(8) :809 -812.
[5]Djigma F，Ouedraogo C，Sagna T，et al，HIV - infected women of Burkina Faso: a " reservoir"of mycoplasma infection[J]，J Infect Dev Ctries，2011，5( 3) : 176 - 181
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