早期康复和心理护理对脑卒中偏瘫患者的疗效及临床分析
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【摘要】 目的：探讨早期康复和心理护理对脑卒中偏瘫患者的临床疗效及其分析。方法：2010年07月至2011年07月期间，我院诊治的60例脑卒中偏瘫患者，随机将其分为i对照组(神经内科常规治疗和护理)和观察组(在神经内科常规治疗和护理基础上，进行早期康复训练和心理护理)，每组各30例，对两组患者的Barthel指数评分和肌力进行检测，并进行比较。结果：与治疗前Barthel指数评分相比，两组患者治疗后的Barthel指数评分都明显升高，P<0.05，差异有统计学意义；与治疗后对照组的Barthel指数评分(45.18±12.31)相比，治疗后观察组的Barthel指数评分明显升高(64.57±13.04)，P<0.05。与治疗前肌力相比，治疗后观察组患者的肌力明显升高，P<0.05；与治疗后对照组的上、下肢肌力>II级所占比例(46.7%和43.3%)相比，治疗后观察组的上、下肢肌力>II级所占比例明显升高(83.3%和86.7%)，P<0.05，差异有统计学意义。结论：脑卒中偏瘫患者，早期给予康复训练和有效的心理护理，明显促进患者的功能恢复，值得临床广泛推广。
【关键词】康复；心理护理；脑卒中；偏瘫；
【中图分类号】R473
【文献标识码】B
【文章编号】1007-8231(2011)10-1665-02脑卒中具有发病急，病情凶险等特点，病情进一步发展，可能会演变为偏瘫，严重影响患者的生活和工作[1]。近年来，有报道，运用早期康复和心理护理，可以帮助脑卒中偏瘫患者改善日常生活能力，并且取得了良好的临床效果[2]。本研究中，我院诊治的60例脑卒中偏瘫患者，随机将其分为对照组和观察组，对两组患者的Barthel指数评分和肌力进行检测，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1资料与方法
1.1 一般资料：2010年07月至2011年07月期间，我院诊治的60例脑卒中偏瘫患者，随机将其分为i对照组和观察组，每组各30例。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合全国第四界脑血管病学术会议的诊断标准[3]，所有患者确诊为脑卒中偏瘫。30例对照组患者中，男性患者18例，女性患者12例，年龄54.2~69.8岁；30例观察组患者中，男性患者17例，女性患者13例，年龄55.6~70.4岁。在年龄、性别和原发病方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法：
1.2.1 对照组的治疗方法：神经内科常规治疗和护理。
1.2.2 观察组的治疗方法：除进行神经内科常规治疗和护理外，待患者病情稳定后，由康复护理人员给予科学系统的康复训练和心理护理。
1.3 观察指标：于治疗前和治疗6周后，对两组患者的Barthel(Modified Barthel Index，MBI)指数评分及肌力，进行检测和对比。
1.4 统计学处理：所有数据使用SPSS 11.0统计学软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05，认为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者Barthel指数评分比较：与治疗前Barthel指数评分相比，两组患者治疗后的Barthel指数评分都明显升高，P<0.05；与治疗后对照组的Barthel指数评分(45.18±12.31)相比，治疗后观察组的Barthel指数评分明显升高(64.57±13.04)，P<0.05。详细结果见表1。
表1 两组患者Barthel指数评分比较(x±s)
组别治疗前治疗后观察组(n=30)26.47±10.0264.57±13.04*,#对照组(n=30)27.11±11.4545.18±12.31*注：*：与治疗前Barthel指数评分相比，两组患者治疗后的Barthel指数评分都明显升高，P<0.05；#：与治疗后对照组的Barthel指数评分相比，治疗后观察组的Barthel指数评分明显升高，P<0.05。
2.2 两组患者肌力比较：与治疗前肌力相比，治疗后观察组患者的肌力明显升高，P<0.05；与治疗后对照组的上、下肢肌力>II级所占比例(46.7%和43.3%)相比，治疗后观察组的上、下肢肌力>II级所占比例明显升高(83.3%和86.7%)，P<0.05。详细结果见表2。
表2 两组患者肌力比较(例数，%)
组别上肢肌力>II级下肢肌力>II级治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n=30)13(43.3%)25(83.3%)*,#10(33.3%)26(86.7%)*,#对照组(n=30)12(40.0%)14(46.7%)11(36.7%)13(43.3%)注：*：与治疗前肌力相比，治疗后观察组患者的肌力明显升高，P<0.05；#：与治疗后对照组上、下肢肌力>II级所占比例相比，治疗后观察组上、下肢肌力>II级所占比例明显升高，P<0.05。3讨论
脑卒中发展为偏瘫是，患者的运动就会受到不同程度的功能障碍，影响了患者日常生活和工作。一旦患者生命体征稳定后，应该尽早进行康复训练和心理护理[4]。脑卒中发病急，病情重，急性期患者会有较多痛苦，护理人员要给予正确的引导和安慰，鼓励患者积极面对，并告知患者及其家属，通过积极有效的康复护理，可以促进患者的功能恢复，减轻致残程度[5]。部分患者对早期康复存在错误的理念，不能积极配合康复治疗。护理人员应耐心向其讲解相关知识，并讲述早期康复治疗的成功病例，尽可能使患者积极主动地配合治疗。脑卒中偏瘫患者，病情稳定后，除了给予心理护理外，同时还要进行康复训练[6]。要注意体位的正确性：急性期患者必须卧床休息。加强对患肢的规律性按摩，动作要缓慢、轻柔，根据患者的肌张力的高低程度，选择适当强度进行按摩。患肢给予被动运动，活动幅度从小到大，循序渐进 ......
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