急性脑血管患者超敏C-反应蛋白测定的临床体会
【摘要】目的: 探讨测定急性脑血管疾病患者中血清超敏C-反应蛋白含量的相关情况。方法：对50例急性脑血管病患者及20例正常体检者的血清超敏C-反应蛋白含量进行测定。结果: 在急性脑血管患者血清超敏C-反应蛋白的含量比正常对比组高出一些，P值小于0. 001 ,而脑梗死和脑出血组别之间却不存在显著统计学性质的差异，P值大于 0. 05。脑血管疾病患者不同病变部位中血清超敏C-反应蛋白的含量却没有差异。结论:在脑梗死和脑出血组别中, 神经功能缺损程度与血清超敏C-反应蛋白含量存在正相关联系，也就是说患者脑血管疾病的情况越危急，那么存在其体内的血清超敏C-反应蛋白含量也就越高, 临床的预后性越差。
【关键词】急性脑血管 ；患者； C-反应蛋白测定 ；临床体会 ；探讨分析
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2011)11-1844-02
1 一般资料
对满足我国第四届脑血管疾病探讨会议确定诊断标准的50例患者施行超敏C-反应蛋白的测定。所有患者都排除了患有自身免疫性疾病、急性心肌梗死、感染、 心肝肾功能严重不全、创伤、恶性肿瘤、或者在2周之内进行手术的因素。把50例患者分成两个小组，脑出血组：在36例患者中，男性有27例, 女性9例, 患者的年龄范围在33至72岁之间，年龄的平均值是61岁。病程在3 h至之间6 d, 计算出的平均值为3. 1d。6例患者的脑干部位发生病变，9例脑叶发生病变, 21例基底节发生病变。其中7例患者的神经功能发生较轻微的缺损, 13例患者的神经功能稍重，剩余16例属于严重的神经功能缺损。脑梗死组：11例男性患者, 及3例女性患者构成脑梗死小组, 本组患者年龄范围在32至73岁之间，年龄的平均值为60岁。病程在2h至5 d之间,统计得出平均值为2. 9 d。9例患者的脑干部位发生病变，2例脑叶发生病变，3例基底节发生病变。按照我国第四届脑血管疾病学确定的标准，3例患者属于轻型神经功能缺损，6例属于中型，剩余5属于重型神经功能缺损。正常对比组：这个小组由20例正常的体检者来构成，其中男性12例，女性8例，体检者的年龄范围在37至68岁之间，年龄的平均值为46岁。
2 血清超敏C-反应蛋白的测定方式
第二天早上在禁食的基础上，从每例患者或体检者的静脉抽取2ml的血液，采用胶乳增加透射比浊的方法来测定血液中的超敏C-反应蛋白含量的。运用日本奥林帕斯AU640 生化分析仪进行分析，选用首都医科大学临床医学科技中心的试剂盒。
3 统计学处理
运用SPSS 11. 0这种属于统计学的软件包, 采用三个组别之间的两样本均数t来施行检验，所有的测定结果都用来表示。选择Pearson分析患者的神经功能受损情况与超敏C-反应蛋白的含量之间存在的相关性。
4 结果
4.1 急性脑血管疾病患者患病严重程度和血清超敏C-反应蛋白水平之间存在的联系
在脑梗死组别中，重型、中型、轻型患者的血清超敏C-反应蛋白含量分别为28. 78±1. 36、 20. 31±1. 23和11. 57±0. 78；在脑出血组别中这三个数值分别为 24. 61±1. 27、16. 42±1. 05和 9. 24±1. 1。在脑出血与脑梗死组别中, 把三种情况下的血清超敏C-反应蛋白水平进行比较，发现这三组数据中都存在统计学意义，其中P 值小于 0. 05。患者神经功能的损伤情况与超敏C-反应蛋白的水平之间存在正相关的联系，其中P值小于0. 05，从这个结果也可以看出血清超敏C-反应蛋白的含量与预后之间也存在正相关的联系。
4. 2 血清超敏C-反应蛋白水平在患者不同发生病变部位之间的对比分析
测定得出的数据显示脑出血与脑梗死各个病变部位的血清超敏C-反应蛋白水平没有存在显著的差异，其中P值大于0. 05。脑出血组别已经发生病变的脑干含有14. 58±1. 39的血清超敏C-反应蛋白，基底节病变部位含有1521±1. 26，脑叶则含有14. 67±1. 84。在脑梗死组中相应的三个数据分别为16. 97±0. 95、16. 55±1. 07与17. 23±1. 32、4.3 正常对比组与脑血管疾病组血清超敏C-反应蛋白水平测定结果的对比分析
测定数据显示，正常对比组中血清超敏C-反应蛋白的含量为2. 47±0. 86，脑出血组为15. 52±1. 95，脑梗死组则为17. 23±1. 66。把数据进行对比分析，可以得知脑出血组与脑梗死组之间不存在无统计性质的差异，其中P值大于0. 05；而脑血管疾病(包括脑出血与脑梗死)中的血清超敏C-反应蛋白含量都比正常对比组要高，其中P值小于0. 001。
5 讨论
超敏C-反应蛋白对脑血管疾病患者产生的影响包括以下几个内容：处于患者主动脉里的内皮细胞被超敏C-反应蛋白所影响，引发具有较高含量的纤溶酶原抑制剂，这一系列病变会在患者体内形成血栓或斑块，对其动脉产生很大的伤害。超敏C-反应蛋白自身能够推动组织因子从单核细胞中释放出来，破坏患者机体凝血-纤溶机制的和谐, 增大发生脑血管缺血症状的机率。超敏C-反应蛋白可以通过结合脂蛋白，对补体系统进行激活, 产生终末攻击复合物, 大量的终末攻击复合物对血管内膜产生了非常严重的消极影响。④血浆铁蛋白与超敏C-反应蛋白含量之间存在正相关的联系, 铁蛋白过量会推动LDL-胆固醇加速氧化，最终增加患上动脉粥样硬化疾病的机率。⑤超敏C-反应蛋白受体存在粒细胞与单核细胞之中，如果超敏C-反应蛋白的数量过多，其可以通过受体活化，再进行聚集、直接浸润或间接产生细胞因子对细胞造成危害。从测定的数据结果中可以看出，在脑梗死和脑出血组别中患者血清超敏C-反应蛋白的含量都比正常对比组要高出一些，其中P值小于 0. 001 ,而脑梗死和脑出血组别之间却不存在显著统计学性质的差异，其中 P 值大于 0. 05。从这些整合的数据可以得知血清超敏C-反应蛋白的含量可以折射脑血管疾病患者病理的炎症情况。脑血管疾病患者不同病变部位中血清血清超敏C-反应蛋白的含量没有差别。对脑血管病神经功能受损不同情况中的血清超敏C-反应蛋白含量进行深入分析探讨，得出在脑梗死和脑出血组别中, 神经功能缺损程度与血清超敏C-反应蛋白含量存在正相关联系的结论，也就是说患者脑血管疾病的情况越危机，那么存在其体内的血清超敏C-反应蛋白含量也就越高, 临床的预后性越差。(转1847页), http://www.100md.com(何有才)
【关键词】急性脑血管 ；患者； C-反应蛋白测定 ；临床体会 ；探讨分析
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2011)11-1844-02
1 一般资料
对满足我国第四届脑血管疾病探讨会议确定诊断标准的50例患者施行超敏C-反应蛋白的测定。所有患者都排除了患有自身免疫性疾病、急性心肌梗死、感染、 心肝肾功能严重不全、创伤、恶性肿瘤、或者在2周之内进行手术的因素。把50例患者分成两个小组，脑出血组：在36例患者中，男性有27例, 女性9例, 患者的年龄范围在33至72岁之间，年龄的平均值是61岁。病程在3 h至之间6 d, 计算出的平均值为3. 1d。6例患者的脑干部位发生病变，9例脑叶发生病变, 21例基底节发生病变。其中7例患者的神经功能发生较轻微的缺损, 13例患者的神经功能稍重，剩余16例属于严重的神经功能缺损。脑梗死组：11例男性患者, 及3例女性患者构成脑梗死小组, 本组患者年龄范围在32至73岁之间，年龄的平均值为60岁。病程在2h至5 d之间,统计得出平均值为2. 9 d。9例患者的脑干部位发生病变，2例脑叶发生病变，3例基底节发生病变。按照我国第四届脑血管疾病学确定的标准，3例患者属于轻型神经功能缺损，6例属于中型，剩余5属于重型神经功能缺损。正常对比组：这个小组由20例正常的体检者来构成，其中男性12例，女性8例，体检者的年龄范围在37至68岁之间，年龄的平均值为46岁。
2 血清超敏C-反应蛋白的测定方式
第二天早上在禁食的基础上，从每例患者或体检者的静脉抽取2ml的血液，采用胶乳增加透射比浊的方法来测定血液中的超敏C-反应蛋白含量的。运用日本奥林帕斯AU640 生化分析仪进行分析，选用首都医科大学临床医学科技中心的试剂盒。
3 统计学处理
运用SPSS 11. 0这种属于统计学的软件包, 采用三个组别之间的两样本均数t来施行检验，所有的测定结果都用来表示。选择Pearson分析患者的神经功能受损情况与超敏C-反应蛋白的含量之间存在的相关性。
4 结果
4.1 急性脑血管疾病患者患病严重程度和血清超敏C-反应蛋白水平之间存在的联系
在脑梗死组别中，重型、中型、轻型患者的血清超敏C-反应蛋白含量分别为28. 78±1. 36、 20. 31±1. 23和11. 57±0. 78；在脑出血组别中这三个数值分别为 24. 61±1. 27、16. 42±1. 05和 9. 24±1. 1。在脑出血与脑梗死组别中, 把三种情况下的血清超敏C-反应蛋白水平进行比较，发现这三组数据中都存在统计学意义，其中P 值小于 0. 05。患者神经功能的损伤情况与超敏C-反应蛋白的水平之间存在正相关的联系，其中P值小于0. 05，从这个结果也可以看出血清超敏C-反应蛋白的含量与预后之间也存在正相关的联系。
4. 2 血清超敏C-反应蛋白水平在患者不同发生病变部位之间的对比分析
测定得出的数据显示脑出血与脑梗死各个病变部位的血清超敏C-反应蛋白水平没有存在显著的差异，其中P值大于0. 05。脑出血组别已经发生病变的脑干含有14. 58±1. 39的血清超敏C-反应蛋白，基底节病变部位含有1521±1. 26，脑叶则含有14. 67±1. 84。在脑梗死组中相应的三个数据分别为16. 97±0. 95、16. 55±1. 07与17. 23±1. 32、4.3 正常对比组与脑血管疾病组血清超敏C-反应蛋白水平测定结果的对比分析
测定数据显示，正常对比组中血清超敏C-反应蛋白的含量为2. 47±0. 86，脑出血组为15. 52±1. 95，脑梗死组则为17. 23±1. 66。把数据进行对比分析，可以得知脑出血组与脑梗死组之间不存在无统计性质的差异，其中P值大于0. 05；而脑血管疾病(包括脑出血与脑梗死)中的血清超敏C-反应蛋白含量都比正常对比组要高，其中P值小于0. 001。
5 讨论
超敏C-反应蛋白对脑血管疾病患者产生的影响包括以下几个内容：处于患者主动脉里的内皮细胞被超敏C-反应蛋白所影响，引发具有较高含量的纤溶酶原抑制剂，这一系列病变会在患者体内形成血栓或斑块，对其动脉产生很大的伤害。超敏C-反应蛋白自身能够推动组织因子从单核细胞中释放出来，破坏患者机体凝血-纤溶机制的和谐, 增大发生脑血管缺血症状的机率。超敏C-反应蛋白可以通过结合脂蛋白，对补体系统进行激活, 产生终末攻击复合物, 大量的终末攻击复合物对血管内膜产生了非常严重的消极影响。④血浆铁蛋白与超敏C-反应蛋白含量之间存在正相关的联系, 铁蛋白过量会推动LDL-胆固醇加速氧化，最终增加患上动脉粥样硬化疾病的机率。⑤超敏C-反应蛋白受体存在粒细胞与单核细胞之中，如果超敏C-反应蛋白的数量过多，其可以通过受体活化，再进行聚集、直接浸润或间接产生细胞因子对细胞造成危害。从测定的数据结果中可以看出，在脑梗死和脑出血组别中患者血清超敏C-反应蛋白的含量都比正常对比组要高出一些，其中P值小于 0. 001 ,而脑梗死和脑出血组别之间却不存在显著统计学性质的差异，其中 P 值大于 0. 05。从这些整合的数据可以得知血清超敏C-反应蛋白的含量可以折射脑血管疾病患者病理的炎症情况。脑血管疾病患者不同病变部位中血清血清超敏C-反应蛋白的含量没有差别。对脑血管病神经功能受损不同情况中的血清超敏C-反应蛋白含量进行深入分析探讨，得出在脑梗死和脑出血组别中, 神经功能缺损程度与血清超敏C-反应蛋白含量存在正相关联系的结论，也就是说患者脑血管疾病的情况越危机，那么存在其体内的血清超敏C-反应蛋白含量也就越高, 临床的预后性越差。(转1847页), http://www.100md.com(何有才)