血液分析仪在血小板检验中的准确性分析
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【摘要】 目的：探讨血液分析仪在血小板检验中的准确性。方法：应用全自动血细胞分析仪对我院收治的70例患者进行血常规检查，后进行手工法测定白细胞、血小板参数，比较仪器血小板计数和手工法计数血小板的符合率。结果：血液分析仪血小板计数精确度高，但与手工法测定血小板比较有明显差异(p<0.05)。结论：全自动血液分析仪测定血小板计数偏低，特别是对于计数<60×109/L，应该应用手工法加以复核，并观察血小板质和量的变化。
【关键词】全自动血液分析仪；手工法；血小板计数；血小板假性降低
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2011)11-1874-01
随着各种全自动化血液分析仪在国内广泛使用，提高了实验方法的敏感性和特异性，同时丰富了许多新的实验参数，但是因为血液分析仪影响因素多，计数结果往往与实际值有一定的差异，血小板有易凝集、体积小、易破坏的特性及影响因素[1]，可引起血液分析仪计数假性异常，本文介绍我院应用全自动血液分析仪对患者血小板进行检测并与手工法进行，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2009年9月~2011年8月收治的70例患者的临床资料，男性42例，女性28例，年龄在11~69岁之间，平均43.3±4.7岁，缺铁性贫血(IDA)7例，特发性血小板减少性紫癜(ITP)13例，急性粒细胞性白血病(AML)5例，慢性粒细胞性白血病(CML)6例，多发性骨髓瘤9例(MM)，健康体检者30例。
1.2 方法
应用XE-2100血液分析仪，配套试剂由上海科华公司，全血质控品味日本东亚公司，CX21型Oiypus显微镜由欧林巴斯光学工业株式会社提供，，EDTA-K2抗凝真空采血管为浙江康是公司，细胞计数板为牛鲍改良计数板，20μL微量采血管[2]，计数按照草酸铵法稀释液，按照《全国临床检验操作规程》。应用EDTA-K2抗凝真空采血管采集健康者及血液并患者肘静脉血2ml，充分混合，应用XE-2100全自动血液分析仪用PLT-1法测定血小板，后应用显微法按照标准操作作血小板计数，每份标本进行2次计数，误差<10%，并与PLT-1法得出的结果进行比较。
1.3 统计学处理使用SPSS13.0对各项资料进行统计分析，各项参数以均值±标准差(x±s)表示，使用X2,t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
不同疾病全自动血液分析法与手工法结果比较见表1
血液分析仪血小板计数精确度高，但与手工法测定血小板比较有明显差异(p<0.05)。
2.2 不同计数方法对血小板计数结果的影响见表1
血小板计数<60×109/L时，计数两种检测方法比较有明显差异(p<0.05)。
3 讨论
血小板测定是临床血液性疾病诊断最重要的全血指标之一，因血小板易发生粘附、聚集、变性破坏、体积小，在检测时干扰因素较多，常难以得到正确的计数结果，许多仪器在测定血小板时有较好的重复性，但是对于小红细胞、血小板凝集、巨大血小板或破碎细胞标本是无法得到准确的结果[3]，因此灵敏、快速、快捷检测血小板有重要的临床意义。本文介绍我院应用XE-2100全自动血液分析仪用PLT-1法测定血小板，并与手工操作进行比较。PLT-1法是采用血小板检测通道，利用鞘流电阻原理检测血小板，鞘流电阻法测定的颗粒数多，可以达到20~25万颗粒，在检测时无细胞并行，但是有明显的缺陷性[4]，颗粒信号不能反映血小板的体积以外的信息，对于标准中存在的细胞碎片、小红细胞、杂物等无法依靠体积信息进行分辨。骨髓造血功能是血小板的数量和质量，正确的检测结果对于血液疾病的诊断、治疗及预后有重要意义，因此在临床工作中可以全自动血液分析仪进行血小板进行检测[5]，但是对于血小板计数<60×109/L时以及一些特殊的标本，如大型血小板、小球性红细胞、细胞碎片时，需要对标本进行手工法进行复核检测，以提高诊断正确率。总之，血液分析仪XE-2100血小板计数有较高的真确性，但是需要结合血小板计数值范围，直方图、报警内容的提示进行具体分析，特别是存在潜在干扰因素是，需要复核。
参考文献
[1] 朱忠勇.准确计数血小板方法学研究进展[J].国外医学临床生物化学与检验分册，2009，23：121—125.
[2] 朱忠勇 ......
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