血清电解质与血浆电解质检验的差异分析
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参见附件。
【摘要】目的：探讨血清电解质和血浆电解质的检查结果是否差异，以供检验工作参考使用。方法：对我院2011年1月~2011年8月收治的300例进行电解质检查的患者按照血小板总数分为三组，每组血液再随机分为两份，分别给予血浆电解质和血浆电解质进行检查，比较两者之间是否存在差异。结果：在检验结果中，血清K+与血浆比较，差异明显，p<0.05，差异有统计学意义；血清Na+和Cl—与血浆比较，差异无统计学意义，p>0.05，差异无统计学意义。结论：血清电解质和血浆电解质之间有一定的差异，其会受到各种因素的影响，检验者要注意避免两种存在的差异，以探寻更好的检验途径。
【关键词】血清电解质；血浆电解质；电解质；检验差异
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2011)11-1881-01
正常人体内的电解质浓度是相对恒定的，其能够维持正常的生命活动。例如，血浆钠能够维持渗透压，并受到下丘脑和垂体后叶及肾脏的调节，一旦血浆钠有异常，则提示下丘脑、垂体或肾脏有病变[1.2]。因此，检验血清电解质对临床诊断各种器官病变、酸碱失衡等具有十分重要的价值。我院为探寻更好的检验途径，现进行了本次实验，报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2011年1月~2011年8月收治的300例进行电解质检查的患者作为本次实验的研究对象。所有患者均进行电解质检查。将患者按照血小板总数分为三组。
血小板总数在100×109/L以下，为低血小板组，共84例，其中男性41例，女性43例，患者年龄在16~81岁之间，平均(47.68±13.85)岁。
血小板总数在100×109/L~300×109/L之间，为中血小板组，共116例，其中男性54例，女性62例，患者年龄在16~84岁之间，平均(47.99±13.26)岁。
血小板总数在300×109/L以上，为高血小板组，共100例，其中男性48例，女性52例，患者年龄在17~82岁之间，平均(47.84±12.96)岁。
三组患者的性别、年龄等疾病情况无明显差异，p>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法[3]
所有患者均采集清晨的空腹肘静脉血，采集时间为早8:00~8:30。
仪器使用BD公司成产的sysmex XE-2000血球分析仪，BD公司产生的强生Vitros-350干式生化分析仪，BS公司的血气针针管，雷度血气分析仪(ABL-800型)。
将三组中每组患者采集的血液再随机分为两份，其中1组在进行离心后，取上层血清进行电解质检查。2组放置于抗凝管中，取血浆进行电解质检查。
1.3 数据处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料采用(均数±标准差)表示，即(±S)，组间对比采用t检验。取95%可信区间，当p<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
在检验结果中，血清K+与血浆比较，差异明显，p<0.05，差异有统计学意义；血清Na+和Cl—与血浆比较，差异无统计学意义，p>0.05，差异无统计学意义。详见表1.表2表3
3 讨论
电解质与人体的各器官、细胞内液的渗透压、代谢物质、神经肌肉的正常生理功能均有十分重要的关系。尤其是血钾的浓度对机体的影响几乎是致命的。而随着血气分析仪的使用日趋广泛，使用血浆或血清对电解质进行检查是否存在差异，已经是临床关注的重要问题[4.5]。
针对血浆电解质与血清电解质检查是否存在差异，我院进行了本次实验。从检查结果可看出，血清Na+和Cl—与血浆比较，差异无统计学意义，p>0.05。但是，血清K+与血浆比较，差异明显。究其原因，我院认为，可能是由于在进行血清检查时，进行了离心，其血块在收缩过程中，血小板出现了聚集和破坏，造成了细胞内的钾离子释放，而血浆检查由于使用了抗凝剂，因此对血小板无明显影响。此外，由于血液中加入了抗凝剂，也会导致血浆被稀释，使血浆的钾离子降低。
而目前临床使用的标准多根据血清作为标准，参考值也多来源于血清。但是，我院认为，血清并不能够作为一个可靠的参照。而血浆检查电解质的优势却较大，如血浆不会受到纤维蛋白网络的感染，其细胞的下沉速度较快，可以缩短对患者标本离心的时间，可使用在急诊进行生化检验中。此外，进行血浆检查时，能够避免检验者在工作中发生纤维蛋白堵孔、专用针通电机管道的故障，减少了对仪器的清洗，降低仪器耗损。
总之，血清电解质和血浆电解质之间有一定的差异，其会受到各种因素的影响，检验者要注意避免两种存在的差异，以探寻更好的检验途径。
参考文献
[1] 黄龙,刘志伟,郑定容等.血清和肝素钠抗凝血浆电解质测定浓度的比较[J].实用医技杂志,2007,14(33):4547-4548.
[2] 徐克,王小青 ......
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