九味镇心颗粒与舍曲林治疗广泛性焦虑障碍临床观察(2)
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3 讨论
焦虑本是一种保护性反应，但当焦虑的严重程度和客观事件与处境明显不符，或者持续时间过长，就变成了病理性焦虑，称为焦虑症状。随着生活节奏的增快，生活压力的增大，焦虑障碍的发生率越来越高，已成为精神科最常见的疾病之一，有研究报道这类疾病成为了21世纪人类的第二大杀手[1]，发病率达到了2%以上[2]，且中青年人的发病率明显高于老年人[3]，可能与本年龄段社会的压力、学习的压力较大有关。焦虑障碍的病因目前还不太清楚，研究证实该疾病与遗传因素、个人素质、应激因素、精神压力等密切相关[4]，这些因素的综合作用将导致人体内分泌及神经系统发生紊乱，神经递质失衡，从而出现焦虑等症状。焦虑症状产生的生物学基础，主要涉及到5-HT(5-羟色胺)，NE(去甲肾上腺素)等多种神经递质的失衡，抗焦虑药可使这些神经递质的释放趋于平衡，从而减轻焦虑症状[5]。如动物实验发现九味镇心颗粒能降低大鼠脑组织中的DA和NE含量，使大鼠的自主活动减少，可以使戊巴比妥钠导致的睡眠时间增加而产生一系列抗焦虑、抗应激、调节植物神经的作用，在这个过程中，对5-HT含量无明显影响[6]。舍曲林的作用机制主要是阻断了突触间隙5-HT的再摄取，使其与受体的亲和性降低，去甲肾上腺素受体下调而发挥抗焦虑作用[7]。
在我们研究中发现，九味镇心颗粒和舍曲林均有较好的缓解焦虑的疗效。通过HAMD分值变化我们发现，两种药物疗效无显著性差异，说明两药物在缓解焦虑、调节应激方面均有良好的作用，而且对心电图、血常规、肝功能等无明显影响，安全性高，尤其是九味镇心颗粒更有不良反应少，患者更容易接受的临床优势。因此，我们认为九味镇心颗粒系古方今用的纯中药制剂在治疗焦虑障碍方面具有疗效确切、副作用少的优点，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 曾志强李顺兰. 文拉法辛、舍曲林治疗抑郁症的临床疗效比较[J].药物与临床，2011,49(13)：41-42.
[2] 胡俊,吴军，林志坚，等.九味镇心颗粒治疗广泛性焦虑障碍的四期临床研究[J].中风与神经疾病杂志，2010，27(7)，628-629.
[3] 黄淑贞,芦苓, 翟屹民,等.九味虑平颗粒治疗广泛性焦虑症的临床疗效观察[ J]. 中国医院用药评价与分析, 2005,5 (2) :113-115.
[4] 谢相智，冯玮.养血安神、活血化瘀法与舍曲林治疗广泛性焦虑症的疗效比较[J]. 中国民间疗法，2011，19(5)：52-53.
[5] 羊健蓉. 帕罗西汀与舍曲林治疗广泛性焦虑症的临床疗效对比[J].中国中医药咨讯，2010,28(2)：141-142.
[6] 王媛 ......
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