护理干预对改善急性阑尾炎患者术后焦虑的影响
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【摘要】 目的： 探讨我院普外科收治急性阑尾炎患者焦虑情绪的原因及护理干预的影响。 方法： 将我院82例急性阑尾炎患者按就诊顺序分为干预组和对照组，每组41名，对照组阑尾炎术后行普外科常规护理，干预组在此基础上行护理干预，分别于术后第1天和第8天用Zung氏抑郁自评量表评分。结果：干预组患者术后的恐惧、焦虑和抑郁评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；同时干预组患者满意度明显高于对照组。结论：对阑尾炎术后患者行有计划的护理干预，可以显著减轻焦虑症状，提高患者满意度。
【关键词】 阑尾炎；焦虑；护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2011)11-1912-01
焦虑是人们对环境中一些即将来临的，可能会造成危险的灾害和祸事的事情，在主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪。手术对患者是一种强烈的刺激，患者焦虑的情绪、恐惧的心理使得交感神经兴奋，使人体处于较强的应激状态，易出现并发症或推迟伤口愈合和延缓机体康复[1]。而急性阑尾炎是临床多发病、病情比较急，好发于青少年。当手术治疗后，给予护理干预可减少患者焦虑、疼痛和不适。
1 资料与方法
1.1 对象 将82名急性阑尾炎患者按就诊顺序分为干预组和对照组。干预组41例，男20例，女21例；年龄16-31岁，平均(23.5±1.2)岁。对照组41例，男22例，女19例；年龄18-28岁，平均年龄(22.3±1.1)岁。两组病例在性别、年龄、病情严重程度、麻醉方式、手术方式等方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 两组患者在住院期间均接受常规治疗与护理，而干预组患者同时进行特殊护理干预；两组患者均在第1天和第8天分别采用Zung焦虑自评量表(SAS)测量患者焦虑程度[2]。
1.3 护理干预
1.3.1 心理干预 对出现焦虑症状的几个主要原因：①住院费高，超出支付能力；②缺乏疾病相关知识；③其他如担心医护人员服务不加，陌生环境难以适应等；进行针对性的干预。首先对干预组的患者及其家属普及国家医改政策，重点学习医保的报销政策，使病人消除住院费高的忧虑。其次讲解阑尾炎的相关疾病知识，护士及时向患者说明手术已经成功，减少患者心理负担；安心休息也会减少术后其他的不适。尽量给患者创造一个清洁、安静、舒适、温馨的治疗和恢复环境，在科学术后指导的同时，使患者心情舒畅，加快术后康复的进程。
1.3.2 健康教育 对不同年龄、职业、文化水平、宗教信仰进行相关的健康教育，加强沟通，了解患者最为担心的问题，及时进行知识宣教。
1.3.3 术后疼痛干预 告知患者术后常出现疼痛，但是随着伤口的愈合持续的时间不是很长，及时解释疼痛的起因，缓解患者的心理忧虑。严格指导患者住院期间饮食，以免因饮食加剧病情或引起并发症。
1.4 统计学处理 所有数据均在SPSS 16.0统计软件进行处理分析，计量资料采用t检验以“平均值±标准差”(±s)表示，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1两组护理前后SAS评分比较 两组患者护理SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，常规组护理前后SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预组护理前后SAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)，护理后两组SAS评分比较差异有统计学意义(t=2.304，P=0.038<0.05)。见表1。
2.2 两组患者满意度比较 干预组：满意38例，不满意3例；常规组：满意33例，不满意8例。两组满意度经χ2检验，Peason χ2=5.40，P<0.05，差异有统计学意义(见表2)。
3 讨论
阑尾炎手术治疗患者易产生焦虑症状，焦虑是个体在对一个模糊的非特异性的危险作出反应时所经受的不适感和自主神经系统激活状态，表现为血压升高、心悸、声音发颤或音调改变、哭泣、坐立不安、思维中断等[3]。手术治疗是一种风险较高的治疗方法，而且手术中各种可能发生的意外会给患者带来心理负担。而对于患者而言，手术室是一个陌生而恐惧的特殊治疗场所，每一个进入手术室的患者都有不同程度的焦虑与恐惧。焦虑作为一种负性心理反应，能导致患者睡眠障碍、机体的免疫功能下降、营养状态差和遵医行为减退，直接影响患者的治疗及康复。此时对患者的护理干预特别重要。
随着人性化护理理念逐渐贯彻到医院的日常生活中，传统的“以疾病为中心”的护理模式，也逐渐向“以病人为中心”转变。本研究即是“以病人为中心”的护理干预。护理人员通过言语、表情、行为等进行护理干预，在手术前后从生理、心理等方面对患者加强干预，给予针对性的健康教育和心理疏导，满足病人实际需要，对病人的心理进行关注，让患者感受到人性的关怀，重新保持个体与环境之间的平衡。
本研究表明通过护理干预患者的焦虑水平显著降低，患者也能及时调整自己的心态，积极接受治疗。护理人员通过语言和行为与患者建立的良好护患关系，使得患者获得安全感和信任感的同时也增加了患者对护理人员的满意度，两组患者满意度比较，干预组优于对照组(P<0.05)。可见护理人员应从患者的认知、情绪等方面考虑，对阑尾炎手术患者行有计划的护理干预 ......
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