子宫动脉血流参数与血清钙对妊娠期高血压疾病预测价值的对比分析
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【中图分类号】R714.24+6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2011)11-1933-01
妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，发病率我国为9.4%，该疾病累及多脏器，药物治疗效果有限，尤其发病较早的患者预后差，新生儿死亡率高。如何能尽早地，通过简便，有效，可操作性的方法进行早期预测，并早期干预，最大限度控制疾病的发生，发展和并发症的出现，把握治疗的主动性，具有很大的临床意义。本文采用彩色多普勒对900例孕妇在孕20-28周进行子宫动脉血流阻力参数检测与同期血清钙离子浓度测定进行比较分析，产生结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
选择2011年1月1日—2011年6月1日在我院门诊定期产检孕妇900例。符合：年龄20-34岁，单胎，孕20周前建立母子保健卡并随诊至妊娠终止，排除妊娠并发症。发生妊娠期高血压疾病组有76例，未发生组824例。
1.2 方法
对门诊医生及超声医生采用双盲法，使用GS公司L7彩色多普勒检查仪，探头频率3.5MHz对孕20-28周孕妇常规检查胎儿，胎盘，羊水和脐动脉S/D后，探测胎盘侧子宫动脉血流并固定画面，出现3个连续血流波形，计算PI,RI,和S/D，将结果存入数据库备筛选统计。同时由门诊医生检查孕妇血清钙的浓度。彩色多普勒RI>0.58为阳性，反之为阴性；血清钙的浓度<2.0mmol/L为阳性，反之为阴性。由专人追踪入选孕妇至妊娠结束。妊娠期高血压诊断标准参考乐杰主编《妇产科学》第6版。
1.3 统计学方法
数据采用(x±s)表示，采用统计学软件进行分析和统计学处理。
2 结果
2.1 妊娠未发生妊娠期高血压疾病发生的情况
916例孕妇妊娠期高血压疾病844例设为A组，发生组72例设为B组，发生率为7.9%。
2.2 A，B两组孕妇子宫动脉血流阻力参数比较 见表1
P<0.01
2.3 两种不同检测方法预测妊娠期高血压疾病发生情况比较 见表2
3 讨论
随着我国产妇围产期保健工作的逐步深入细化和孕产妇自我保健意识的增强，对围产期保健工作的要求也不断提高。妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病，是产科的常见疾病，该疾病累及多脏器，新生儿死亡率高。对该病的预防和预测成为产科医生的重点和难点，目前其预测方法有一些，从中如何找出一些预测价值高，可操作性强的方法。目前认为：妊娠期高血压疾病发布起源于全身小动脉痉挛，包括子宫及胎盘的小动脉血流不足，出现“胎盘浅着床”。
子宫动脉血流是评价子宫胎盘血循环的一项良好的指标，从孕14-18周开始逐渐演变成低阻力并伴有丰富舒张期血流，这为孕中期彩色多普勒测子宫动脉血流参数预测妊娠期高血压疾病的发生提供了理论依据，该项研究发生组与未发生组参数比较p<0.01也有力地证明了这一点。近年认为妊娠期高血压疾病的发生与低钙有密切的关系。钙在某些细胞外液中参与血液调节，高浓度钙减少血管平滑肌收缩强度，使之松弛，血压降低。高钙饮食可减少血浆肾素活性，减低血管紧张素Ⅱ受体活性和增加钠排泄，使血压下降。人类及动物低钙可引起需要升高，尤其妊娠期妇女因需钙量明显增多，故体内明显缺钙。 孕期有效地补钙，可是妊娠期高血压疾病的发生率明显下降。经过这对比分析，彩色多普勒具有无创，预测价值高的优越性。血钙浓度的测定简单易行。该两项检查在基层医院均可检测。妊娠期高血压疾病在农村发生率较高，而且病情较重，故在基层医院开展高效的早期预测及预防，对提高围产期孕产妇及新生儿的质量有很好的效果。
参考文献
[1] 乐杰 妇产科学 第六版. 北京：人民卫生出版社.2005. 97. 99. 101
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参考文献
[1] 陈杰 ......
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