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猜疑心让患者家属拿起录音笔
http://www.100md.com 2012年2月1日 《心理医生.上半月》 2012年第2期
     因为对医生不信任,近期一起发生在广州的反映医患关系的“录音门”事件引起公众热议。事实上,录音笔就像一堵墙,猜疑心理会让医患无法建立良好沟通,最终医生和患者都会成为受害者。

    2011年9月21日,1岁5个月大的男孩小涵因患手足口病,被送到广东省妇幼保健院治疗。直到11月初,小涵经历了治疗、回家、重新返院治疗的一系列波折。

    此期間,患儿父亲怀疑医院过度治疗,要求全程参与专家会诊讨论并进行录音。而医生认为,家长的不信任、不配合,延误了救治,用药时,要求步步签字进行确认。一时間,医患矛盾激化。双方“剑拔弩张”。

    录音合法但不推荐

    这一事件被媒体披露后激起了公众的热议。究竟诊断录音能否作为证据?北京市中银律师事务所董正伟律师告诉记者,录音是一种合法的证据,但是它是否在法庭上被采纳,取决于法官对案件的判断,以及该证据与其他证据的相互关联性和印证性。民众录音取证,是一种自我维权的行为,在法律上是允许的。但是从侧面来看,则反映出一种不信任感,并且对医生也不太尊重。

    一些医生对于录音持反对态度,称这样会增强他们的戒备心理,严重妨碍他们的正常工作。

    也有部分医生并不反对这样做,但他们仍感到这样不被尊重,很难和病人良好交流。

    —位不愿透露姓名的社区医师告诉记者,实际上,患者家属的这种追踪行为,并不会有多大的效果。因为一种病一旦在大医院确诊,那么到了其他医院仍然会有相同的结果。除非某种病是疑难杂症,到每个医院检查结果都会是待查,但诊断结果也还是一样。

    从“录音门”事件不难看出,在病人在求医的过程中,猜疑心理占了上风。其实,医患之間关系紧张,对医对患都不利,但最终受害的是患者。因为患者不相信大夫就很难配合检查和治疗,大夫人人自危,会造成治疗中强调安全性而忽视彻底性的倾向,这不仅会使病人一个病须分几次看,甚至长期难以治愈。

    不信任源于对未知的恐惧

    中国科学院心理研究所心理健康服务中心主任史占彪博士认为,“录音门”的发生,原因在于当前社会民众存在着强烈的不安全感,医疗事故、过度治疗等事件频频曝光,使得人们的不安全感进一步加剧,因而努力采取各种方式自我防护。当然,从另外一个角度来看,有关服务部门一度追求经济效益,忽视社会责任,又由于业务繁忙,与民众沟通交流不到位,患者很容易产生埋怨、怨恨等心理,造成许多不必要的误会和误解。当然,某些政府部门不作为、监管不力也是不可忽视的一个原因。

    但他表示,采用录音造成的负面影响是很明显的,录音笔就像一堵墙,把本来充满灵性、悟性和关爱之心的医生与热切期待帮助的患者隔开,只能促使医生机械、刻板而“规范”地例行公事,甚至还可能导致厌烦,医患无法建立良好沟通,因而加深误会与误解,最终医生和患者都会成为受害者。面对这种情况,医生坦然面对,依法保护自己正常行医的权益是必要的,患者及家属保持警醒,保留知情权,拥有维权意识也是能够理解的,只是要权衡利弊,合情、合理、合法。

    华夏心理教育中心心理咨询师苟炎也认为,“录音门”事件是一种不信任感的体现。眼下,一些错判、腐败和不安全事件,使得人们开始形成及时留证据的习惯,来保护自己。从某种程度上,信任感也可以理解为—种安全感的体现。人们很大程度上的不安全感,来自对未知的恐惧。这也就是说,人们对未来越有控制力,就越有安全感。比如:人们知道某天某时,会发生某事,就会觉得应对自如,不会恐惧。反而,如果一个人无法预知未来,他会以保护自我为前提,搜集各类证据。这么看来,录音门事件的发生并不奇怪。

    事实上,单就“录音门”事件来说,倘若医生能及时告知病人的情况,并进行正确的引导,并且能让患者获知多渠道的信息,那么患者就不会对诊断表示怀疑。信任感的重建,更多在于医疗常识的普及和信息透明化。

    信息不对称让猜疑心加剧

    国家二级心理咨询师孔令雪认为,医患矛盾激化还有一个重要原因就是信息不对称。比如:患者去医院看牙齿。医生开出CT检查、核磁检查等数十种化验项。而对于患者来说,究竟哪些检查单真正有用,哪些是医生为了经济利益开的多余的检查单,患者心里没有数。正是在这种信息不对称的情况下,患者的猜疑心理使得信任感不断降低。由此,信息公开化、透明化显得很重要。

    但从另一方面来讲,对于医生,毕竟术业有专攻,很多医学上的知识无法让患者真正明白。如果公众监督过度,过分参与医疗过程,也会干扰医生的正常行医。

    此外,孔令雪还分析说,在美国,社区医院承担80%的医疗服务,而在中国社区医院承担的还不到20%,呈一种倒挂的形式。目前,由于一些社区医院的医疗资源、医师水平并不被看好,于是很多病人被迫花费更多的金钱去求医,然而当付出超额经济代价,但是没有得到相应的医疗服务、医疗保障时,这种矛盾就容易被激化。

    医学的局限性,让医患关系滑入“冰点”

    事实上,医患矛盾根源在于,生老病死本是人生的自然规律。然而,很多患者家属对生命的期望值过高。要求医生只能成功,不能失败。一旦发生死亡或意外,往往迂怒于医生。这也就是说,医学技术是有限的,而患者的期望是无限的。我们不能只强调医学的先进性,而忽视了医学的局限性。如果患者对医学的期望值太高,一旦出现意外,很容易导致医患冲突。其实,医生能做的通常有三件事:减轻痛苦、适当延长生命、提高生活质量。

    其实,和谐医患关系的构建是一个系统的工程,并非做好信息公开化、透明化,做好沟通就能解决,而是需要伴随社会的发展、法律的完善、制度的健全、医务人员素质的提高、患者认知度的不断提升等多方面共同促进的,是一项长期而艰巨的任务,需要多方努力。

    (编辑:唐棣), 百拇医药(李荔 王芳)