浅析常用药物不良反应的因素
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【关键词】 常用药物;不良反应
【中图分类号】 R969.3【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8517(2009)24-0020-01
在中国执业药师论坛2008年年会上,卫生部副部长马晓伟在会上指出:“近年来,我国发生了一些药品不良反应事件,这些事件对公众生命安全造成了损害,引起了社会的广泛关注。”并指出,世界卫生组织统计资料显示,药物不良反应已成为全球公共卫生问题,严重地危害着人类的健康,据WHO报告,全球死亡人数有近1/7的患者是死于不合理用药,在我国,据有关部门统计,药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%。应引起各方的注意。导致药物不良反应的原因十分复杂,而且难以预测。根据有关资料和临床实践对药物不良反应的原因,进行初浅的分析如下:
1 药品的因素
1.1 药物本身的作用 如果一种药有两种以上的作用时,其中一种作用可能成为副作用。如:麻黄碱兼有平喘和兴奋的作用,当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。
1.2 不良药理的作用 有些药物本身对人体某些组织器官有伤害,如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血,以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。
1.3 药物的质量原因 药物在生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染,均可引起药物的不良反应。
1.4 药物的剂量原因 用药量过大,可能发生中毒反应,甚至死亡。
1.5 剂型的影响 同一药物的剂型不同,其在体内的吸收也不同,即生物利用度不同,如不掌握剂量也会引起不良反应。
2 患者自身的原因
2.1 性别的因素 药物性皮炎男性比女性多,其比率约为3:2;粒细胞减少症则女性比男性多。
2.2 年龄的因素 老年人、儿童对药物反应与成年人不同,因老年人和儿童对药物的代谢排泄慢,易发生不良反应;婴儿的机体尚未成熟,对某些药较敏感也易发生不良反应,调查发现,现60岁以下的人,不良反应的发生率为5.9%(52/887),而60岁以上的老年人则为15.85%(113/713)。
2.3 个体差异的因素 不同人种对同一种药物的敏感性不同,而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。
2.4 疾病的因素 肝、肾功能减退时,可增强和延长药物作用,易引起不良反应。
3 其他因素
3.1 不合理用药 误用、滥用、处方配伍不当等,均可引发不良反应。
3.2 长期用药 长期用药极易发生不良反应甚至发生蓄积作用而中毒。
3.3 合并用药 两途中以上的药物合用,不良反应的发生率为3.5%,6种以上的药物使用,不良反应发生率为10%,15种以上的药物使用,不良反应发生率为80%。
3.4 减药或停药 减药或停药也可能引起不良反应,如治疗严重皮疹,当停用糖皮质激素或减药过速时,会产生反跳现象。
各种药品都可能存在不良反应,中药也不例外,只是程度不同或是在不同人身上发生的几率不同 ......
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